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肝内胆管结石根据病程及病理的不同,其临床表现可以是多方面的。其常见临床特点如下:
1、各年龄段均可发病。无明显性别差异。
2、上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作。
3、可有长期的胆道病史或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。
4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部。
5、一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻。
6、合并有重症胆管炎时,全身情况比较严重,且急性发作后恢复较慢。
7、检查时,肝区压痛和叩击痛明显,肝呈不对称性肿大并有压痛。
8、全身状况受影响明显,90%患者有低蛋白血症,1/3患者有明显贫血。
9、晚期有肝大、脾大及门静脉高压症表现。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.