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由于相当一部分患者的胆囊癌不是在术前或者术中发现的,而是在术后病理检查而得出恶性的结果,这类患者一般建议再次手术行根治性切除。其具体遵循原则如下:
1、T1期患者:一般行单纯胆囊切除术便已足够,不需要再次开腹行根治性切除手术。
2、T2期患者:约有一半的患者已有淋巴结的转移,再次行手术时发现近半数有癌残余或原手术时的癌组织种植,故单纯胆囊切除术不能达到根治的目的,需要再次施行手术。
3、T3期患者:情况和T2期大体相同,需要再次施行手术。
4、T4期患者:则需具体分析,区别对待。过去认为若已达这种类型,患者的预后恶劣,即使再次切除也难以达到良好效果;但现在认为在无淋巴结转移的情况下,再次手术行治愈性切除之后可能收到较好效果,故应分别对待。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.