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胰腺囊性疾病常见的检查方法包括腹部超声、CT、MRI、内镜超声(EUS)、囊液的生化和肿瘤标志物检查等。
1、腹部超声:无放射性,较安全,能鉴别囊实性,常为腹痛鉴别诊断的重要检查,因此许多囊性病变是通过超声首先发现的。但是超声也有局限,因为胰腺浅面的肠管、脂肪等影响而难以看清整个胰腺,而且超声检查的效果与操作者关系密切,因此超声并不是诊断的首选检查手段。
2、CT:常用于诊断和鉴别诊断。CT能反映出肿物的大小、囊肿形态、有无分隔、结节、钙化等。
3、MRI:与CT相比,T2加权像上能更清晰地显示肿物是否与胰管相连,而且MRI也没有放射性,适合长期随访检查。
4、内镜超声(EUS):在胰腺囊性病变的评估中有重要作用,因其有很高的空间解析度,对囊肿的特点可以进行细致的观察,因而被推荐作为评估胰腺囊肿的理想检查手段。
5、囊液的生化和肿瘤标志物检查:胰腺假性囊肿和胰腺导管内乳头状黏液瘤的囊液中淀粉酶常升高,而胰腺浆液性囊性肿瘤和胰腺黏液性囊腺瘤的囊液中淀粉酶值较低。肿瘤标志物中,癌胚抗原(CEA)被认为是鉴别黏液性和非黏液性肿瘤的最佳标志。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.