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妊娠期肝内胆汁淤积症的实验室检查有哪些

发布时间：2023-10-25 编辑：张丽娟

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妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是以妊娠期出现瘙痒及胆酸高值为特点，主要危及胎儿，早产率及围生儿死亡率高。实验室检查如下：

1、胆汁酸：胆汁酸是胆汁中胆酸的总称，人类的胆汁酸主要有二甘胆酸及鹅脱氧胆酸(CDCA)。在结肠中，细菌可将胆酸转变成脱氧胆酸(DCA)，并可将鹅脱氧胆酸转变成石胆酸，脱氧胆酸和石胆酸都是次级胆酸。在肝细胞损伤或肝分泌功能减退时，胆酸排泄不畅，因而在周围血清中积累。ICP患者的DCA及CDCA一般于妊娠30-32周后逐步升高，至妊娠40周时各增加20倍及10倍，CA均值为9.64pmol/l，CDCA为4.74μmol/l，DCA为1.07μmol/l，DCA：CDCA=2：1。妊娠合并单纯瘙痒而无肝功能损害者，DCA均值有轻度升高，少数患者可高于正常值的上限；

2、胆红素：部分ICP患者的血清胆红素水平明显轻至中度升高；

3、SALT和SAST：大多数ICP患者的SALT和SAST均有轻度升高，SALT较SAST更为敏感。碱性磷酸酶(AKP)值在ICP患者常升高，但由于正常孕妇中AKP值升高者较多，其中部分为胎盘分泌的同工酶，因此该项测定在诊断ICP时并无明显价值；

4、产后胎盘病理检查：ICP患者胎盘可见母体面胎儿面及羊膜均呈不同程度的黄色和灰色斑块，绒毛膜板及羊膜有胆盐沉积，滋养细胞肿胀、数量增多，绒毛基质水肿，间隙狭窄。

参考资料：[1]任成山，王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

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擅长：过期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病、妊娠合并甲亢、妊娠合并肺结核、妊娠呕吐、妊娠高血压、流产、难产、早产、胎位不正、胎盘前置、胎盘植入、子宫脱垂、子宫破裂、子宫收缩乏力、产后出血、产后虚脱、羊水栓塞、羊水过少、羊水过多等产科常见病的诊治，以及产科B超及胎儿畸形的诊断、脐静脉穿刺及胎儿的取舍等。

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