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胎盘早剥的病因是什么

发布时间：2023-10-25 编辑：张丽娟

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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。发病机制尚未完全明确，可能与以下因素有关：

1、血管病变：胎盘早剥孕妇并发重度妊娠期高血压疾病、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离；

2、机械性因素：外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒后腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多，破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离；

3、子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征，此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

参考资料：[1]任成山，王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.

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擅长：过期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病、妊娠合并甲亢、妊娠合并肺结核、妊娠呕吐、妊娠高血压、流产、难产、早产、胎位不正、胎盘前置、胎盘植入、子宫脱垂、子宫破裂、子宫收缩乏力、产后出血、产后虚脱、羊水栓塞、羊水过少、羊水过多等产科常见病的诊治，以及产科B超及胎儿畸形的诊断、脐静脉穿刺及胎儿的取舍等。

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