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震颤的原因包括帕金森病和肝性脑病,震颤还可能是甲状腺功能亢进等出现的症状。
1、帕金森病:此类患者可以出现静止性震颤,这种症状主要在患者安静的时候出现,活动的时候减轻,紧张的时候加重,睡眠的时候通常会消失。此类患者年纪通常较大,大于55岁,可伴有神经系统的其他疾病,如脑梗塞、脑出血等,也可表现为帕金森的表现。患者肌张力增高,还可出现步态异常,例如慌张步态等症状。患者需通过黑质超声以及PET-CT来明确诊断,可服抗帕金森的药,如多巴丝胖片、盐酸普拉克索片。同时需关注其药物带来的副作用,有无胃肠道反应,肝功、肾功异常。
2、肝性脑病:肝性脑病的患者也可以出现震颤,主要是表现为扑翼样震颤。患者常合并肝硬化、肝炎。部分患者有脂肪肝、酒精肝等导致的肝功能不全,需要检测转氨酶、肝胆脾彩超,或者肝脏CT明确诊断,可以给予保肝治疗。如果患者血压高可以给予降血氨治疗,例如门冬氨酸鸟氨酸注射液。
3、甲状腺功能亢进:此类患者也可以出现震颤,还可伴有心率增快、心律失常,以及突眼等症状。患者性子常较急躁。甲状腺功能显示有T3、T4增高,TSH降低。患者还可以查甲状腺彩超,检查甲状腺结构有无异常。此类患者建议内分泌科就诊。
除此之外,震颤还可能是食物中毒、药物中毒、癫痫,以及低钙血症等疾病出现的症状,在临床工作当中需要密切关注。









