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膝关节疼痛与周围软组织损伤、骨性关节炎有关,也可能是痛风所致,需要针对病因采取个体化治疗,如进行药物治疗、手术治疗等。
1、周围软组织损伤:比如膝关节内侧、外侧副韧带损伤、撕裂,会有明显疼痛,多采取保守治疗。患者需进行制动,然后服用消炎镇痛的药物,等待韧带修复。如果合并关节无力、疼痛,应该进一步行膝关节核磁共振检查,而膝关节前后交叉韧带或半月板撕裂、损伤,应该进行膝关节镜检查。如果是交叉韧带断裂,应该进行韧带重建术。如果是半月板撕裂,应该进行半月板修复。
2、骨性关节炎:老年人多发,通常是膝关节周围疼痛,上下楼梯时疼痛比较明显,同时合并关节积液。患者应当应用保护膝关节的护膝装置,并服用消炎镇痛类药物。如果骨性关节炎已经出现严重关节变形、软骨磨损等,应当进行膝关节置换,以改善不适。
3、痛风:患者可以服用消炎镇痛的药物,在稳定期服用降尿酸药物。如果患者MRI检查提示关节腔内痛风结石析出比较多,也可以做膝关节镜检查,并及时消除痛风结石,然后进行臭氧、注射抗炎药物等,以减轻不适。
4、其他:如其他炎症性病变,与细菌、结核杆菌等感染有关,需要及时进行抗感染及抗结核治疗。