防治肌红蛋白尿性急性肾功能衰竭有什么原则

防治肌红蛋白尿性急性肾功能衰竭的关键原则是及时补充血容量、消除肾血管痉挛、及时减压清创改善肌肉的血循环、碱化尿液、加强利尿等。

一、补充血容量

当肌肉破坏时，大量液体渗出，血容量减少，肾血流量减少。因此，及时补充血容量是非常重要的。液体补充越早越好，可以恢复肾脏的血液灌注，防止肾缺血导致肾功能衰竭。

二、消除肾血管痉挛

在补充血容量的同时，肾血管痉挛可能会影响肾脏的血液供应。此时需要应用解痉药和血管扩张药，以解除肾血管痉挛，恢复肾脏的血液灌注。

三、及时减压清创改善肌肉的血循环

减压清创是防治肌红蛋白尿性急性肾功能衰竭的重要措施之一。通过及时减压清创，可以减少肌肉组织的破坏，减少毒性物质的释出和吸收，改善肌肉的血循环。

四、碱化尿液

尿液pH<6时，极易发生肾衰。早期碱化尿液，输入碳酸氢钠，可减少肾衰的发生率。通过调整尿液的酸碱度，可以防止酸性物质在肾脏中沉积，保护肾脏功能。

五、加强利尿

在补充血容量的基础上，使用利尿剂如甘露醇、速尿等，能促使肌红蛋白从肾小管排泄，防止其沉积。通过加强利尿，可以促进肌红蛋白的排出，减少肾脏的损伤。

此外，一旦肾衰的诊断确立，应及早透析治疗。透析疗法可以清除体内过多的代谢产物和毒素，维持水电解质平衡，减轻肾脏负担。

参考资料：李学旺主编,肾脏病300个怎么办,中国协和医科大学出版社,2008.85