保胆取石“靠谱”吗？

　　大多数胆囊结石患者都希望保胆治疗，然而，不少医生却常常建议他们直接切除胆囊，并称保胆取石手术“不靠谱”、“复发率”太高等。但又有调查数据称，近9成切胆患者为切除胆囊而后悔。这让很多患者感到困惑。

　　“医生，我儿子得了胆结石，我们看了好多专家，都说得手术把胆囊给切了。他才23岁，这么小的年纪就没了胆囊，对以后的生活会不会有影响啊?”经常有患者这样发问。

　　胆囊结石是外科常见病，发生率在我国约4.42％—8.20％，其中有92.4％的病人在一生中需接受药物或是手术治疗，而手术更有要不要切除胆囊之分。

　　胆囊切除术后遗症很烦人

　　自从1983年开展腹腔镜胆囊切除术(简称LC)以来，因其微创、适应症广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等优势，已经逐渐取代其他的治疗方法，成为胆囊结石治疗的金标准。然而，但凡手术总有并发症与手术风险，尤其是LC所致的胆管损伤，给病人带来的后果往往是灾难性的。此外，一部分术后病人腹泻、慢性消化不良、反流性食管炎及胃十二指肠炎的发病率明显升高，远期甚至还会导致结肠癌发病率升高。

　　胆囊位于肝脏下面，主要通过吸收、分泌和蠕动等来浓缩、储存和排泄胆汁。很多人认为，胆汁是由胆囊分泌的，这其实是误解。我们来打一个简单的比方，把人体肝脏比喻成胆汁的“生产工厂，而胆囊则是存放胆汁的“水库”。正常情况下，胆囊除了存储胆汁，还会对胆汁进行精加工。肝脏分泌出的胆汁进入“胆囊仓库”之后，胆囊会将它浓缩成“精华”储存，并根据身体的需求来控制胆汁的分泌，以帮助消化和吸收。但对于那些胆囊被切除的病人来说，失去了胆囊的储存、加工、适时释放等功能，由肝脏生产出来的胆汁直接流进肠道参与消化，消化功能自然大受影响，所以顽固性腹泻就成了胆囊切除术后最常见的后遗症。

　　保胆手术虽好，但非人人适应

　　近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，已经有越来越多的人寻求保留胆囊功能的手术。保胆取石手术虽有很多优点，但并非人人适用，因为要保证该手术的顺利进行，必须满足一定的条件。

　　适合人群：

　　1、年龄18-65周岁；

　　2、不存在严重心肺疾病，能耐受全麻手术；

　　3、影像学检查证实胆囊内有结石；

　　4、结石数目不超过5个，单个结石长径0.8-1.5px；

　　5、无胆囊颈管结石；

　　6、无胆囊息肉样病变；

　　7、胆囊壁光滑或略毛躁，厚度≤2mm

　　8、胆囊收缩功能：脂餐试验，餐后2h内胆囊收缩>50％；

　　9、不合并胆总管结石；

　　10、肝功能各项指标均在正常范围内；

　　11、无代谢综合症及家族史，各项血生化指标正常，BMI指数≤25。

　　不过，即使是在术前已经满足这些条件，最后能不能保留胆囊，还得在手术时根据实际情况来最终决定。所以，对于能否保留胆囊，希望大家不要一味盲从，需要理性面对。

　　另外，保胆取石术后提醒大家要注意一下几点：

　　1、注意饮食调理，多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜等，多吃水果，可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物，不吃胆固醇高的食物，如动物鱼子、内脏、蟹黄等，不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点，不吃辛辣刺激性调味品如辣椒，不抽烟、不饮酒和咖啡。

　　2、保持大便通畅适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便。

　　3、生活规律做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅;乐观可促进人体新陈代谢，提高抗病能力;苦闷易郁怒伤肝，使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复。

　　4、坚持锻炼身体如散步、练气功、打太极拳等，于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体，流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。

　　5、每年复查胆囊结石。保胆取石手术后有一定的复发率，大约在2%-7%，新式微创内镜微创保胆取石、息肉摘除术后，建议患者每年复查一次B超，如有复发需及时治疗。