寰枢椎脱位的诊断

　　一、定义

　　寰枢椎脱位，简单讲就是各种原因引起的寰椎(C1)和枢椎(C2)之间的关节失去正常对合关系。临床上常由于先天性、外伤、上呼吸道感染等因素出现头颈偏斜、颈部疼痛甚至神经功能损伤。就诊时拍常规X片时，由于头部固定性畸形，颈椎和颌面骨结构的重叠，即使开口位，有时很难获得恰当的X线片结果。故常常需要摄寰枢椎CT平扫+三维重建予以明确。

　　二、测量

　　颈椎侧位X片上测量两个重要的数值：1、寰齿间隙距离(ADI)，正常成人ADI为3mm，小儿为4mm，超过上述值时为异常，即为寰枢椎脱位。2、寰椎储备间隙(SAC)，即测量枢椎齿状突之后缘与寰椎后弓前缘的距离。成人SAC为14mm以下时，发生脊髓受压症状，15-17mm者有脊髓受压之可能，18mm以上者不产生脊髓受压症状。

　　三、Fielding分型

　　I型：以齿状突为支点的单纯性旋转移位，而无向前移位。II型：以外侧关节突为支点的旋转移位伴向前移位3-5mm。III型：旋转移位伴向前移位大于5mm。Ⅳ型：旋转移位伴向后移位。

　　四、手术适应症：

　　1、神经受累；2、向前移位;3、若畸形持续三月以上而不能获得并维持复位；4、在试行至少6周制动的保守治疗后畸形复发。