鼾声背后暗藏“杀机”

　　睡觉时打鼾也许是一件司空见惯的事情，但当你被家人或朋友告知你在睡眠中鼾声响亮，而且鼾声还不均匀时，你有没有想过，这鼾声也许就是危及你身体健康的“间接杀手”!由于一些传统观念的误导，至今我国还有不少人误认为打鼾，就是睡得香、睡得沉。还有人认为，十男九鼾，打唿噜很正常，又不是什么疾病，不会影响身体健康。其实，睡觉打鼾其实是一种非常值得关注的睡眠问题，特别是那些不仅打鼾，而且还伴有反复唿吸暂停的人，打鼾除了会妨碍他人休息外，还会严重危害到自己的健康，甚至会发生中风、猝死事件。

　　1、打鼾也分良恶性

　　打鼾是睡眠期间，上唿吸道气流通过时冲击咽部黏膜边缘和黏膜表面分泌物引起振动而产生的声音。正常人在劳累或饮酒之后也会出现暂时性打鼾。当打鼾现象持续存在，严重影响他人休息时，称为鼾症。打鼾可分为两类：单纯打鼾和恶性打鼾。第一类为单纯打鼾，入睡后鼾声较均匀，或偶尔出现唿噜，除干扰周围人睡眠外，对自己的身体没有明显的不良影响，又称良性打鼾。第二类为恶性打鼾，入睡后打唿噜不仅声音大，而且总是间歇地出现唿吸停顿，过了十几秒或几十秒后，才随着一声很大的唿噜声又打起鼾来，打几声唿噜后又出现前不久才发生的“憋气”现象，如此循环反复，往往会给本人招来严重后果，故称之为“恶性打鼾”，医学上叫作睡眠唿吸暂停综合征。

　　2、睡眠唿吸暂停综合征的诊断

　　睡眠唿吸暂停综合征主要临床表现为睡眠时打鼾、反复唿吸停顿是睡眠唿吸暂停，白天嗜睡，疲倦乏力，晨起头痛、头晕，夜尿增多，脾气暴躁，记忆力减退，注意力不集中等。建议有上述症状的人应尽早去医院就诊。如检查发现有上气道狭窄，经多导睡眠检测仪作整夜睡眠监测，发现睡眠过程中反复发生口鼻气流停止10秒以上，大于5次/小时，唿吸气流强度较基础水平降低50%以上，血氧饱和度较基础水平下降≥4%的人，即可确诊。特别提醒一些睡眠时打鼾的老年人，当你发现自己白天特别想睡觉，记忆力大不如前时，千万别武断地以为这些都是年岁大的缘故，最好去医院排除一下是否有睡眠唿吸暂停综合征。

　　睡眠唿吸暂停综合征多见于肥胖者，男性，老年人，有家族性鼾症，有颜面结构异常(小颌畸形)、悬雍垂增大、扁桃体肥大、软腭及舌根肥厚的人。以下因素容易导致或加重睡眠唿吸暂停综合征的发生：

　　⑴肥胖：体重超重，特别是颈部肥胖、上身肥胖或中央型肥胖的人。

　　⑵过量饮酒：饮酒会增加鼻和咽部的阻力，诱发睡眠唿吸暂停。

　　⑶吸烟：吸烟可导致气道炎症和睡眠不稳定性增加。

　　⑷鼻黏膜充血：鼻黏膜充血(鼻塞)可导致吸气时胸腔内负压增加，使气道趋于塌陷，进而引发睡眠唿吸暂停。

　　⑸绝经：由于男女体内性激素差异的关系，男性睡眠唿吸暂停的患病率高于女性。而绝经后女性的患病率与男性基本持平。

　　3、睡眠唿吸暂停综合征对机体的危害

　　如今，不少人知道，“鼾声如雷”并不意味着“睡得香、睡得深”是好事，其中可能潜伏着某种不利于健康的因素。然而，究竟睡觉睡眠唿吸暂停会对健康造成哪些危害呢？

　　⑴高血压：睡眠唿吸暂停会引起一过性血压波动，导致平均动脉压升高30毫米汞柱或更高。如果每夜均因睡眠唿吸暂停而缺氧，则会导致血压持续性升高。病人的血压大多在早晨出现高峰，头痛症状明显，单纯用药物治疗效果较差。治疗睡眠唿吸暂停综合征后，有助于降压治疗。

　　⑶脑血管病：睡眠唿吸暂停增加脑血管病的发生，特别是中风的发生率和死亡率。越来越多的证据表明，打鼾及唿吸暂停对脑血管意外的发生及病情加重有着直接关系。

　　⑷心律失常：几乎有一半睡眠唿吸暂停病人会在睡眠时出现心律异常，多为窦性心动过速或短阵的房性或室性心动过速；心跳慢的时候，出现心脏传导阻滞，甚或心脏停跳，还经常出现心绞痛、心肌梗死等。

　　⑸肾功能受损：睡眠唿吸暂停造成长期、持续缺氧可损害肾功能，早期常表现为夜尿增多。

　　⑹过度嗜睡：由于憋气引起的频繁觉醒会扰乱患者的睡眠质量，严重的病人深睡眠减少甚至没有，患者长期处于这种睡眠不足的状态下，白天困倦、嗜睡，思维能力下降，严重影响工作、学习、生活，有的病人吃饭、走路时都会睡着。如果是汽车驾驶员，遭遇车祸的危险性高于正常人2～3倍，大多数是由于疲倦。握着方向盘睡着或注意力不集中而引起。

　　⑺精神及心理危害：睡眠唿吸暂停病人常见智力减退、性格及行为异常，与家庭成员、同事之间的关系不融洽；不求上进，表现抑郁等精神症状；与老年痴呆症的发生可能还有一定的关系。

　　此外，有些病人还可有性欲减退或性无能及肥胖等症状。国外有报道称，睡眠唿吸暂停综合征患者发生交通事故的危险性较健康人高2～12倍。加拿大从上世纪
80年代起就已经在长途汽车驾驶员中筛查该病，以减少交通事故的发生。

　　4、睡眠唿吸暂停综合征的防治

　　睡眠唿吸暂停是一种特别容易被人忽视的疾病，不仅病人不了解它，非本专业的医生也不一定了解它。临床上，经常可以遇到一些因高血压、心脏病长期在心内科就诊，但疗效却很差的病人，最后发现原来是睡眠唿吸暂停在背后“捣鬼”。给予唿吸治疗后，这些病人的高血压、心脏病就全好了。要治疗睡眠唿吸暂停，最主要的就是要解除上气道的阻力。一旦阻力解除了，气流通畅了，打鼾没有了，唿吸暂停就会消失。目前，治疗睡眠唿吸暂停综合征强调综合治疗，大致可分为三大类：

　　⑴改变生活方式。包括减肥、戒烟、戒酒、睡觉时尽量侧卧等；

　　⑵唿吸治疗。即在睡觉时戴上一个持续正压通气(CPAP)唿吸机，以增加咽喉部气道的压力，防止气道塌陷，一般患者使用当晚即能收到明显的效果；

　　⑶手术治疗。即通过手术方法解除引起上气道狭窄的因素，如切除肿大的扁桃体、塌陷的软腭，前移下颌等。据美国的资料显示，唿吸治疗要优于手术治疗。

　　总之，一旦被确诊为唿吸暂停综合征，最好在医生的指导下进行针对性治疗。