钙剂与钙拮抗剂并非“水火不容”

　　已过古稀之年的刘大爷，是一位老高血压病人。长期以来，他一直在服用钙离子拮抗剂尼群地平等降压，血压也控制比较平稳。可是，前几天在单位体检时，他又被发现患有骨质疏松症，医生建议他注意长期补钙。他从医院回到家里以后，心中便犯起了疑惑，心想，自己一直在服用钙离子拮抗剂，如今再用上这钙剂，药性上岂不是相互对抗而让药品的作用抵消吗?苦思冥想之后，他还是决定去向专家问个明白。

　　心内科的黄博士在听完他陈述后，耐心地解释道：在临床上，我们经常会碰到一些服用钙离子拮抗药的高血压患者来咨询，他们在服药期间能否补钙的问题。从字面上去理解人们会觉得钙拮抗药与补钙是相矛盾的。事实上，钙剂与钙拮抗剂这两个看似对立的药物，在人体内发挥其药理作用时，不但不会互相冲突，而且还能够相得益彰。

　　钙剂与钙拮抗剂为何能在人体内和平共处呢？钙是人体必需的重要元素，人们每天约从食物中摄取100毫克左右的钙，其中的99％与磷结合后沉积于骨质中。钙具有许多重要的生理作用，它是构成人体骨骼的最基本原料，其强度足以支撑人的体重与肢体的各种活动。人体中的钙大部分分布在骨骼及血液中，有极少部分存在于血管内皮细胞与心肌细胞中，它们含量极微，却有着十分重要的生理功能。如果这些细胞内的钙离子增多，就会明显引起血管收缩和心肌收缩能力加强，导致血压增高。尤其是小动脉血管的持续收缩，是高血压发生的直接原因。钙离子拮抗剂能阻止细胞外钙离子进入细胞内，所以能有效降压。但它们对血液中钙的含量没有影响，更不会拮抗钙的其他生理作用。所以，高血压患者服用钙拮抗剂，与同时补充钙剂并不矛盾。此外，钙离子拮抗剂通过抑制钙细胞内流，促进骨内钙沉积，对骨质疏松也有一定的治疗作用。

　　尼群地平是一种比较常用治疗心血管疾病药物。这类药物在药理上称它为钙离子通道阻滞药，通过阻断、抑制细胞外钙离子进入细胞内，使细胞造成适度缺钙状态，而抑制心肌收缩性和减慢心率，松弛血管平滑肌，使血压下降，减轻心脏负荷，导致心肌耗氧量降低，而并非直接拮抗钙。因此，补钙时也不需增加钙离子拮抗剂的用量。最近，医学研究还表明，对于高血压患者，补钙可以作为其辅助治疗。当人体缺钙时，人体甲状旁腺激素分泌就会增多，从而使细胞膜对钙离子的通透性增加，促使细胞外的钙离子进入细胞内。而细胞内钙离子浓度增高，会激活肌肉收缩系统，在血管平滑肌细胞内则引起血管收缩，导致血压升高。这就是说，缺钙可能会引起血压升高，而补充钙质后，这种由缺钙引起的一连串的连锁反应就不会发生了。此外，补钙还可以降低血中胆固醇的浓度，有助于防止动脉硬化，对高血压患者非常有益。因此，为防治高血压，也应强调适当补钙。