得了慢性阻塞性肺疾病该怎么办?

　　在中国，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是仅次于癌症和脑血管疾病的第三大致死病因，总患病率为8.2％。吸烟、环境污染、遗传等都可能引起COPD发病，遗憾地是，COPD到目前为止还没有治愈的方案。但生活方式调节和合理的治疗可以缓解症状、延缓疾病的发展、让患者保持正常的生活状态。

　　生活方式调节

　　如果你吸烟的话，那首先要考虑的就是戒烟。戒烟的确不是一件容易的事，必要的时候要考虑辅助治疗。

　　关于戒烟那些事

　　如果你不吸烟，要尽量避免吸入二手烟，或者灰尘、烟雾和其它有毒气体。在有雾霾的天气尽量少出门，必须要出门要戴可以过滤PM2.5颗粒的口罩。

　　COPD患者由于感觉疲劳和气短常常无法摄入足够的能量和营养，可以尝试少食多餐，并在医生指导下服用营养补剂。

　　COPD患者可以选择轻缓的运动，保持锻炼的习惯有助于维持健康的生活状态。

　　药物治疗

　　支气管扩张剂可以放松气道周围的肌肉，帮助打开气道使唿吸更顺畅。根据病情，医生会开短效或长效支气管扩张剂。短效支气管扩张剂（比如沙丁胺醇、异丙托溴铵）持续作用4-6小时，只在需要的时候使用；长效支气管扩张剂（比如噻托溴铵、沙美特罗、福莫特罗、阿福特罗、茚达特罗和阿地铵）持续作用12小时，可以每天使用。支气管扩张剂通过吸入器可以直达肺部。

　　吸入类固醇可以减少气道炎症、防止病情恶化。这类药物有氟替卡松和布地奈德适合病情经常恶化的COPD患者。

　　对于比较严重的COPD患者，医生会同时开支气管扩张剂和激素。

　　对于中度到重度急性恶化的COPD患者，医生会开短期的口服类固醇（一般是5天）防止恶化。但长期服用会有比较严重的副作用。

　　磷酸二酯酶-4抑制剂（PDE4 inhibitors），也叫罗氟司特（roflumilast）是一种新型的治疗COPD的药物，适用于病情严重并且伴有慢性支气管炎的COPD患者。这种药物可以减少气道发炎、松弛气道帮助唿吸。常见的副作用有腹泻和体重减轻。

　　罗氟司特

　　茶碱是一种非常便宜的药物，可以改善唿吸、防止病情恶化。推荐使用低剂量，因为随着剂量增加可能出现恶心、头疼等副作用。

　　急性支气管炎、肺炎和流感对COPD患者来说是很可怕的，严重的可以致死。所以遇到唿吸道感染的情况抗生素的使用非常必要，可以避免病情急性恶化，但抗生素并不建议做预防恶化使用。

　　疫苗

　　刚刚讲到肺炎和流感对COPD患者可能造成致命性的打击，所以强烈建议COPD患者注射肺炎球菌疫苗和流感疫苗进行预防。

　　肺部治疗

　　氧疗适合中度到重度、血液中含氧量低的COPD患者，可以在活动和睡觉的时候使用，也可以一直使用。氧疗可以保护器官免受伤害、提高生活质量，也是唯一可以延长生命的治疗。

　　很多医院和健康中心会提供肺康复项目，它包括锻炼项目、疾病管理训练、营养和心理咨询等，全面帮助患者保持一个健康的生活状态。

　　手术

　　对于某些有严重肺气肿的患者，药物已经不足以缓解症状，他们需要手术改善病情。

　　当肺部气囊壁被破坏时，会形成大的气泡空间叫做大疱。随着这些大疱变大会引起唿吸不畅，医生需要通过肺大疱切除术切除掉这些大疱帮助患者唿吸。

　　对于某些患者，医生会采用肺减容术切除掉部分损坏的肺组织，让剩余的健康肺组织有更多的空间可以扩张，膈膜可以更有效地工作。

　　肺移植（lung transplant）可以帮助某些患者提高生活质量，但存在一定的风险，比如器官排斥，而且患者要终生服用免疫抑制药物。

　　小结

　　希望通过我们的介绍，COPD患者和家属对目前可选择的治疗方式有一定的了解，治疗配合调理，让COPD患者都能享有正常的生活状态。