关于儿童湿疹的治疗

　　过敏原测试是否有助于儿童湿疹的诊治？

　　否。

　　有湿疹的孩子往往在皮肤过敏原测试时会显示出多种阳性反应，但这对治疗帮助不大。血液过敏原测试同样没有什么价值。

　　湿疹的治疗

　　没有单一的疗法能够治愈湿疹，但对大部分患儿，在医生指导下，用一些简便的治疗方案，还是能有效治疗并控制湿疹的。

　　保湿剂和润肤剂

　　这些产品能使皮肤保持滋润、柔软，能恢复皮肤的弹性和柔韧性，有助于减少瘙痒及抓痕，保湿润肤剂是安全的，应该作为第一线治疗方案，经常外用。

　　1、每天最多洗一次澡

　　2、使用温和保湿肥皂如dove(多芬)，或肥皂替代物如Cetaphil（丝塔芙）

　　3、保湿润肤剂如Moisturel(此品慎用)或Eucerin（优色林），可以自由而较多量的用于所有干燥皮肤的地方，至少一天用两次，并尽可能的增加使用次数。

　　就像每天要刷牙一样，湿疹儿童因有敏感皮肤，需要每天进行保湿。保湿措施可以避免皮肤干燥，保持皮肤光滑，也能明显减少皮肤瘙痒、皮肤发红。

　　局部使用糖皮质激素软膏

　　合理的局部使用糖皮质激素软膏是安全的，也是最基本的治疗方法。油膏类，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分较多。这些制剂，在发红的炎症部位，每天应该擦1到2次。特别是在洗澡后，皮肤还是湿润的时候应立即擦一次(洗澡后3分钟之内)。应该先擦完激素类软膏后，再把润肤保湿剂擦在无发红的皮肤部位。保湿剂不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮质激素软膏如1％氢化可的松，去炎松或Westcort (丁酸丙酸氢可的松)，对于大部分儿童能起到足够的疗效。偶尔，你的医生可能会给你的孩子使用更强效的糖皮质激素软膏。

　　局部用免疫调节药物

　　如果对弱效糖皮质激素局部治疗无效，或需长时间使用该类药物，这时候需要考虑局部使用免疫调节药物，如Elidel（吡美莫司-爱宁达）、Protopic（他克莫司-普特彼）是两个可以用于儿童的产品。

　　抗组胺药物

　　在上床睡觉前30-60分钟口服，如苯海拉明、安泰乐、仙特明（西替立嗪），可以帮助孩子有个舒服的夜晚、睡个好觉。有些较小的婴幼儿服用抗组胺药后，可能会变得更烦躁、易怒。如果发生这种情况，你应该告知你的医生并停止使用该药。

　　湿敷

　　湿敷能软化皮肤并缓解瘙痒，下面的六个步骤是必须的：

　　1、给孩子皮肤擦上糖皮质激素软膏

　　2、拿一个婴儿睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在温水中

　　3、扭干婴儿睡衣，扭到有轻微的湿润

　　4、将湿润的婴儿睡衣放在孩子身上，外面再盖上一件干的婴儿睡衣。注意千万不要用塑料袋裹在外面。婴儿睡衣上的水分必须保持不断蒸发状态。

　　5、房间要保持足够温暖。

　　6、你的孩子一开始可能会不适应，但你要坚持一下，然后就会变舒服。

　　湿敷通过多种机制发挥治疗作用。持续的水分蒸发引起皮温下降，这对皮肤上的温度觉神经末梢有镇静作用。这种持续的冷刺激可以阻止痒感的发生。湿敷也可以恢复皮肤表面的湿度，并能让糖皮质激素软膏的作用更有效。湿敷时，还能避免孩子去不停的搔抓皮肤，而皮肤病-搔抓之间是恶性循环。

　　医生可能希望你连续地每晚(整夜)湿敷，5-10个夜晚为一个疗程，或者每8小时换一次湿敷的敷料，持续湿敷24到72小时。如果你孩子急性湿疹发作了，用湿敷方法，一到两晚就可以使发作停止。

　　糖皮质激素类软膏有危险吗？

　　正确使用是安全的。

　　局部糖皮质激素类软膏在效价强度上有很大不同(有弱效、中效、强效、超强效等)。在医生指导下，局部使用弱效或中效的糖皮质激素是非常安全的。很多家长们对局部使用激素感到很担心，其实只有误用强效糖皮质激素才会出现他们所担心的问题，诸如使皮肤变薄等。强效糖皮质激素不常规应用于儿童。

　　在湿疹皮疹处局部擦弱效激素药，如1％氢化可的松软膏，每天1到2次，即使是长期使用也是安全的。但连续每天在儿童脸面部 (成人亦如此)用激素，是不能超过两周的。那些需局部用强效糖皮质激素或需要长时间使用中效激素软膏药的患儿，建议改用局部免疫调节药物(面部建议用局部免疫调节药物)。

　　皮肤局部用激素类软膏使用量？

　　将软膏涂在湿疹部位表面（红、粉红疹皮肤区域处），涂抹成均匀地、薄薄地一层(在晚上灯光下，能看到皮肤有闪亮的一层)。一个指尖长度的软膏量足以涂抹整个手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹软膏或乳霜，使其在皮肤表面形成薄薄的一层。注意不要反复涂揉到乳膏看不到。软膏管子上写的的“谨慎使用”的提示会使家长担心并可能减少使用量。

　　但要取得满意疗效，使用足够量的激素软膏是很必要的。