怎么诊断甲银屑病

　　银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。皮肤损害可以发生于全身各处，以头皮和四肢伸侧多见。指甲和粘膜亦可被侵犯。近年来随着人们生活水平的提高，对暴露部位的银屑病越来越关注。指甲银屑病除影响美容外，严重影响患者的生活能力，因此受到广泛关注。

　　1、甲银屑病的流行病学和相关因素

　　银屑病患者，在欧洲约有510万，在美国约有700万，银屑病患者中15%–50%有甲受累。在有些临床研究中这一比例可达80%，1%–5%的患者有甲受累却没有皮肤表现。约80%银屑病性关节炎的患者有甲受累。甲受累与银屑病病程长短和皮损面积正相关；在银屑病性关节炎的患者中发生率较高；严重的病例与肌腱起止点炎、多关节病以及持续、渐进性的关节炎相关

　　2、甲的分化与解剖

　　甲是皮肤的附属器—从发育角度来说，甲从表皮发生而来11，然而，最近组织学研究显示：甲与肌肉骨骼系统是一体的—功能上与远端指骨和远端指间关节结构相连。甲的解剖见图1-3。

图1   指甲的正面和剖面图（伸肌腱起止点）

　　图2    远端指间关节(DIP)矢状切面，(Masson’s 三色染色) 可见伸肌腱起止点纤维组织包绕甲根

图3   指甲、肌腱模式图示甲与肌腱起止点相连

　　3、甲银屑病的主要临床表现

　　主要为甲床和甲板受累，见图4-图6

图4   甲银屑病的主要临床特征

　　图5  甲床特征性表现

　　图6  甲母受累的特征

　　图7  银屑病性甲沟炎

　　图8   银屑病性甲-皮肤肥厚- 骨膜炎（POPP 综合症）