胸、腰椎压缩骨折微创治疗

　　随着人口老龄化，骨质疏松患者越来越多，尤其是在老年女性中，骨质疏松症患者非常常见，常表现为腰背部疼痛，轻微外伤后可以出现骨折，如胸腰椎骨折、髋部骨折、腕部骨折、肩部骨折等。而这其中以胸腰椎压缩骨折最为常见。

　　胸腰椎压缩骨折常见于中老年骨质疏松患者，在不慎摔倒、弯腰提重物（有的患者拎壶水、或者搬了一床被子）、打喷嚏、咳嗽后出现腰背部持续、明显疼痛（甚至有患者没有诱因出现背部疼痛，初诊为冠心病，仔细检查后才发现是胸椎压缩骨折），X线片上可以有椎体楔形变、压缩变扁，也有患者X线片上没有明显异常，这些患者通过核磁共振或者骨扫描可以发现椎体新鲜骨折。这类患者会逐渐出现驼背、背部持续疼痛、身体重心前移、行走不稳、甚至影响心肺功能，严重影响生活质量。在以往会建议患者卧床1个月以上保守治疗，但卧床会出现褥疮、下肢血栓、肺部感染、泌尿系感染等卧床并发症，而且患者卧床期间每周骨丢失约占骨总量的1％，相当于正常情况下一个人一年的“生理性骨丢失量”，骨质疏松患者骨折愈合能力差，骨折后3个月到半年可能还有腰背部疼痛。也有人选择开放手术，但是开放手术对于老年身体状况差的患者来说风险高、创伤大，不能耐受。目前局麻微创的椎体成形术、后凸成形术可以很好地解决这一问题，这一手术在国内外已开展20余年，我科每年完成300余例。

　　椎体成形术或后凸成形术，是一种局麻手术，整个手术过程20-30分钟，手术过程中患者清醒，因此手术风险很低，手术步骤是透视引导下经皮肤向患者椎体里扎根针，适当骨折复位后将“骨水泥”注入椎体内，待骨水泥10-15分钟凝固支撑了骨折椎体后拔出穿刺针，手术结束，针眼很小不需要缝合。这种手术效果用很多接受过这种手术的患者的话说“很神奇”，它的神奇之处是患者从平车上趴到手术床上时因故这造成的疼痛很痛苦，手术完毕再躺回平车上时疼痛基本消失，患者当时就可以下地活动、进食，第二天就可以出院正常生活，而不需要继续卧床、吃止疼药物了。