白内障手术的那些事儿

　　白内障手术适合哪些人

　　当出现下述情况之一的时候，就可以做白内障超声乳化手术：

　　1. 因白内障导致视力下降、眩光等，并影响患者的生活、工作或学习；

　　2. 45岁以上超高度近视或双眼屈光参差者，尽管白内障尚未影响视力，为了解决矫正视力差或双眼不平衡的问题，可以考虑早做手术;

　　3. 晶状体的混浊明显妨碍眼底病变的诊治，如糖尿病视网膜病变、黄斑病变等;

　　4. 晶状体本身病变已导致炎症反应部分闭角性青光眼。

　　哪些人不适合做手术

　　当有以下情况之一时，禁行或慎行白内障超声乳化手术：

　　1. 通过戴镜等视力矫治方法可以改善视功能而满足患者的生活需求；

　　2. 超声乳化手术后可能无法提高视力或改善眩光症状；

　　3. 患者的生活质量尚未明显受到影响

　　4. 患者有严重的全身性疾病（如慢性阻塞性肺疾患，近期发生心肌梗塞，频繁的内脏绞痛，控制不佳的糖尿病，控制不佳的高血压等）或有眼部疾病而影响超声乳化手术安全进行的。

　　手术前需要做哪些准备

　　目前，白内障超声乳化加人工晶体植入手术是唯一有效的治疗白内障的方法，也是眼科最成熟的手术，但仍然需要进行手术前的检查与准备，具体包括以下四个方面：

　　1.全身基础病的控制：

　　白内障是老年人的常见病、多发病。据统计，在门诊做白内障手术病人的平均年龄为75岁，他们大多伴有全身基础病，这些基础病只要控制合理，就可以做白内障手术。

　　2.眼部疾病的控制：

　　无眼表、泪囊等感染性疾病，色素膜炎得到一定控制，无眼底新鲜出血、视网膜脱离等疾病，无眼部缺血性疾病和活动性视神经病。

　　3.全身检查：

　　血压、脉搏、唿吸、心率、神智、血常规、尿常规、感染筛查、出/凝血功能、生化全项、心电图和胸片等。

　　4.眼部检查：

　　常规眼部检查：眼生物测量和人工晶体屈光度计算

　　其他可能需要做的眼部检查：包括视力、红绿色觉、眼压、泪器、裂隙灯、眼底镜检查等。

　　眼轴、前房深度、角膜曲率、角膜直径、双眼屈光度等检查，根据上述结果，行人工晶体屈光度计算。

　　眼科B超、角膜内皮镜与角膜厚度、角膜地形图、OCT、激光视力、对比敏感度、波前相差等视功能及视觉效果检查，以及视觉电生理检查等。

　　手术中如何更好的配合医生

　　现代白内障摘除手术是一项精细的显微手术，通常在表面麻醉下进行，只需要麻醉滴眼液点眼3-4次。在整个手术过程中，患者完全知道医生正在给自己动手术。手术过程中该怎么配合医生，以取得良好的手术结果，是每位白内障患者最想做的事情，但也是患者不太清楚的事情。

　　1. 轻松的心情来接受手术。尽管手术采用的是表面麻醉或局部麻醉，但是不会有疼痛感，因此患者完全可以以轻松的心态走进手术室。

　　2. 平卧手术台后，深唿吸，尽量放松，两手自然贴于手术床两边，两眼同时睁开，手术眼注视手术显微镜灯光，另一眼遮盖。

　　3. 护士会给您消毒，一般消毒范围为单眼，如有不适请告知消毒医生，切忌自己动手擦拭眼睛，避免污染手术区域。

　　4. 手术中请勿挪动双手，切忌突然移动头部或转动眼球，以免造成眼睛的意外伤害。

　　5. 手术中因光线较亮以及手术操作，可能存在轻度眼胀等不适，请张口唿吸，切忌摒气，出现特殊不适时请语言告知手术医生。

　　6. 手术中不要突然咳嗽，因咳嗽会增高眼内压而不利于手术的正常进行。必须咳嗽时请提前示意，手术停下来后再咳。

　　7. 手术中非必需请不要说话，因为讲话动作会造成手术显微镜下眼部细微结构的位移。