热消融技术不能用于用于甲状腺癌治疗

　　首先要说明的是：没有严格治疗指征的情况下，中国目前国内越来越多单位开展此项技术。

　　2012年韩国甲状腺放射学会执行委员会专家已达成共识：射频消融术可用于良性甲状腺结节以及不可手术的复发性甲状腺癌的治疗，但不推荐用于甲状腺滤泡肿瘤（FN）或原发性甲状腺癌。

　　意大利甲状腺结节射频消融治疗共识称良性甲状腺结节符合一定适应症以及手术禁忌且I131治疗无效的复发性甲状腺癌可推荐射频消融治疗，而甲状腺滤泡肿瘤或原发性甲状腺癌不是射频消融治疗的适应症。

　　超声引导下经皮热消融是一项在实时超声监测下通过穿刺设备使定位病灶产生热凝固坏死的微创治疗新技术，根据热消融原理和设备的不同，分为射频消融、微波消融和激光消融。由于热消融技术可以有效地减少甲状腺结节体积、缓解结节相关症状并且避免手术创伤，国际上多家临床中心将其应用于良性实性结节的治疗，尤其是在韩国和意大利。

　　2012年韩国发表了甲状腺结节射频消融治疗共识，推荐的适应症包括

　　1、良性甲状腺结节符合以下情况：

　　（1）出现局部症状如颈部疼痛或不适、唿吸困难、异物感及咳嗽等（患者用视觉模拟评分0-10分方法自测），

　　（2）影响外观（外观自测评分：1，未触及肿块；2，可触及肿块不影响外观；3，吞咽时影响外观；4，影响外观），

　　（3）自主功能性结节合并甲亢；

　　2、复发性甲状腺癌，患者为手术禁忌或拒绝手术者；同时提出甲状腺滤泡肿瘤和原发性甲状腺癌不推荐射频消融治疗。

　　意大利版甲状腺结节射频消融治疗适应症，

　　1、绝对适应症：

　　（1）非功能性良性结节（体积大于20ml）出现局部症状或影响外观，手术禁忌或拒绝手术者，（2）自主功能性结节伴有甲亢或亚临床甲亢，手术和放射性碘治疗禁忌或拒绝者，

　　（3）不可手术及放射性碘无效的复发性甲状腺癌的姑息治疗；

　　2、相对适应症（大部分赞同）：非功能性良性结节（体积小于20ml）伴有早期局部不适，呈迅速增大者；

　　3、相对适应症（少部分赞同）：联合低剂量放射性碘治疗自主功能性甲状腺结节（体积大于20ml）改善局部症状；

　　4、禁忌症：

　　（1）囊性甲状腺结节，经皮乙醇注射为首选，

　　（2）原发性甲状腺癌或滤泡性肿瘤，手术为标准治疗。