甲状腺癌术后患者能否怀孕？药量怎样控制和调整？

　　甲状腺癌患者年轻女性所占比例很大，其中未育的年轻女性患者数量很多，对于她们来讲，非常关心的一件事就是：甲状腺癌术后能否怀孕？吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响？怎样调整药量和检测甲状腺功能？甲状腺癌能否遗传给孩子？结合自己的临床经验，给关心此问题的患者一些解答。

　　甲状腺癌患者能否怀孕？

　　答案是肯定的，甲状腺癌患者，肯定可以怀孕。

　　甲状腺癌术后什么时候可以怀孕？

　　对于甲状腺癌时候怀孕时间的选择，目前文献都没有明确的定论，我自己的观点：

　　术后即可考虑怀孕，但甲状腺癌患者术后要长期吃甲状腺素片，这个药需要调整到一个维持的剂量，然后长期服用，故我建议甲状腺癌患者在调整药物到维持剂量后即可考虑怀孕，药物调整一般需要1-3个月时间。

　　对于术后要做碘治疗的患者，因为碘治疗对生殖腺体有影响，需要咨询实施碘治疗的核医学医师，结合碘治疗的剂量和次数来决定怀孕时间。

　　吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响？

　　首先要明确的是：甲状腺癌患者术后要长期服用甲状腺素片，不能随便盲目停药。

　　甲状腺癌术后服用甲状腺素要求将tsh控制在较低的水平（患者处于亚甲亢状态），按要求服用，不会对孕妇有任何影响。甲状腺素片基本不会通过胎盘，故对胎儿没有任何的毒性效应，也不会引发畸形。

　　怀孕期间如何监测和调整药量？

　　怀孕期间，随着胎儿的长大，母亲对甲状腺激素的需求量会逐渐增加，甲状腺素片的剂量可能要增加，所以患者需要定期复查，调整药物用量，满足身体对激素的需求，孕妇出现药量不足，会导致甲状腺功能减低，功能减低会影响胎儿的智力发育，严重的可以造成胎儿流产，必须避免。

　　怀孕6个月内：此期间，胎儿体积不大，孕妇一般不需要调整药量，每3个月复查甲状腺功能，监测就行。

　　怀孕6个月后：此期间，胎儿体积急剧增大，要求每两个月复查甲状腺功能，调整药量。如甲状腺功能有减低迹象，改为每一个月复查甲状腺功能。

　　生产后可以正常哺乳吗？不如期间如何监测和调整药量？

　　怀孕生产后，母亲可正常给孩子母乳喂养。母亲服用的甲状腺激素，分泌到乳汁中的量极少，不足以影响孩子，也不会抑制孩子本身的甲状腺激素分泌，所以母亲哺乳期无需停药，也可以放心地给孩子喂母乳。

　　哺乳期间，母亲体重变化较大，体重可能减轻很多，怀孕期间增加药量的患者，可能要将药量减下来，要求每2个月复查甲状腺功能，达到长期维持剂量后再按照甲状腺癌术后要求的复查时间复查即可。

　　甲癌会遗传吗？

　　甲状腺乳头状癌目前没有确切的证据证明有遗传性。母亲不用担心甲状腺乳头状癌会遗传给孩子，孕期用药也不会造成胎儿甲状腺功能异常。所以甲癌妈妈，不要给自己过多的思想负担，认真治疗，可以拥有一个健康的宝宝。