出诊医院: 北京清华长庚医院 耳鼻咽喉头颈外科
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睡眠呼吸暂停符合哪些条件才能做手术?

    发布时间:2023-12-03    编辑:叶京英
        浏览量:50517

  不适合戴唿吸机才考虑手术

  外科手术不是首推的治疗方式,不适合戴唿吸机的病人才考虑手术。如果病人很年轻,没有手术禁忌症,也没有出现由于长期睡眠唿吸暂停引起的并发症,同时医生评估手术后能够治愈,这样的病人可以手术。如果一些重症患者,医生评估手术后病情只能改善,建议他先戴唿吸机试一试,不能接受唿吸机的情况下才做手术。

  符合哪些条件才能做手术

  1、张开嘴就能看到扁桃体肥大的患者,以及内镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者。

  2、是否能做手术要监测唿吸暂停的轻重:包括最低血氧饱和度、唿吸暂停的时间、频度,然后进行综合评估。总的来说,越轻的病人越适合手术。因为外科手术对气道的改变是有限度的,如果患者的唿吸暂停已经严重到手术不能够完全消除,比如只能消除侧卧位的唿吸暂停、不能消除仰卧位的唿吸暂停;只能消除浅睡眠的唿吸暂停,不能消除深睡眠肌肉更放松时的唿吸暂停,这类病人就只能获得部分疗效。

  病人对主观症状改变的要求也很重要。每个人对唿吸暂停的耐受程度不一样,有的人哪怕整晚只有一次唿吸暂停,也会被憋醒。如果患者要求所有唿吸暂停必须完全消除,需要评估手术能否做到。气道的可改变程度和病情的严重程度要结合在一起考虑。

  3、不会造成手术并发症。外科手术要考虑解剖结构能否承担人体必须的功能,考虑骨结构能不能再愈合等问题。

  血氧饱和度低 戴半年唿吸机再手术

  这样的患者一般唿吸暂停的时间比较长。如果血氧饱和度到很低的时候才能把这个患者憋醒,说明他的中枢调节比较差。手术不能治疗中枢的问题,虽然术后气道通了,但中枢不能指挥膈肌和肋间肌运动,患者还是不能喘气。既影响手术效果,又会给手术带来风险。这样的患者做手术,需要先戴一段时间的唿吸机,一般三个月到半年,最好是半年。

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