带你了解我们的椎间盘

　　一、椎间盘在哪?

　　在两个椎体之间，由软骨板，纤维环，髓核组成，除了1,2颈椎，骶椎之间没有，其他都有。

　　二、椎间盘有什么用?

　　椎间盘受压时，髓核承受75％的压力，其余25％的压力分布到纤维环。

　　三、椎间盘退化的主要原因是什么?

　　1、年龄：20岁、30-50岁

　　2、身高、性别、体重：身材高，男性是女性的5倍。

　　3、增加腹压：约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。

　　4、不良体位：长期处于某一体位不变，特别是长期、反复处于不良姿势。

　　5、职业因素：重体力(劳动、运动)者、伏案工作者、汽车驾驶员

　　6、受寒受湿：小血管收缩、肌肉痉挛

　　四、椎间盘退化有什么危害?

　　正常椎间盘

　　椎间盘突出

　　五、除了传统的保守治疗方法，我们还有什么既方便安全又非常有效的治疗手段吗?

　　在对一个嵴柱病人的治疗选择上，可以这样考虑：保守治疗--微创治疗--切开髓核摘除--单纯间盘置换--动态稳定--嵴柱融合。

　　高功率半导体激光椎间盘减压术治疗机理

　　高功率激光可汽化一定量的椎间盘组织，椎间盘的内压力也随之降低，从而减轻对神经根与硬膜囊的压迫与刺激，达到缓解或消除临床症状的目的。据报道，经皮激光椎间盘减压术后，椎间盘内压可下降50％~80％;动物实验犬的椎间盘经激光汽化后，不同节段的椎间盘内压力可下降10％~55％或40％~69％。但是，实验同时证明椎间盘量减少并不能解决纤维环凸出，所以其疗效机理还要进一步研究。

　　PLDD远期效果如何?

　　最早开展PLDD技术的美国学者Choy教授8~12年的随访结果证实PLDD的有效率在80％以上。对于PLDD治疗效果差的患者，6个月之后可以根据情况进行第二次PLDD手术。由于PLDD是微创技术，所以它对二次手术不会造成影响。

　　关于椎间盘疾病的治疗有不少微创治疗方法，像椎间盘镜，射频消融技术，胶原酶，还有椎间盘切吸术，还有臭氧等，那么经皮激光椎间盘髓核汽化术(PLDD)和这些微创治疗手段比较其有优势吗?优势在那些方面?

　　微创嵴柱外科几乎涉及了嵴柱外科的绝大部分疾病，但现在开展最多、比较成熟的是对椎间盘疾病的微创治疗，如20世纪60年代的化学溶核术、70年代的经皮切吸术、80年代的激光汽化技术、90年代的内窥镜下切除术、21世纪初的射频成形术。

　　在这些微创技术中，化学溶核术、激光减压术及射频消融术可能比椎间盘切吸术及内窥镜下间盘摘除术对椎间盘及其周围组织的干扰相对较小，是一种更加微创的方法。但是，化学溶核术因并发症较多，目前应用比较慎重。主要应用于间盘源性腰痛的射频消融髓核成形术为21世纪初的产物，目前还缺乏足够的临床经验。PLDD自1986年美国Choy报道以来，欧、日、韩迅速开展此项工作，我国自1994年开展以来，现己有20余家医院开展此项工作。到目前为止全世界己积累了万例以上的临床经验。1998年Choy报告了8~12年的长期随访结果，总有效率平均为82％,并发症低于1％。因此，从某种意义上说，PLDD技术是目前治疗颈、腰椎病的一种比较成熟、安全可靠、疗效确实的微创的方法。

　　那么我们医院的有效率是多少呢?

　　99.9％

　　六、我们应该怎么减缓它的退化进程