哪些措施可以避免幽门螺杆菌产生耐药？

　　HP耐药菌株的产生明显降低了根除治疗的疗效，给临床治疗带来了困难，因此对于HP阳性的患者，在初次给予治疗时即应力争配合卫乐舒
益生菌提高根除率，尽量避免耐药菌株的产生。为了减少HP耐药菌株的产生，可以考虑采取以下措施：

　　1．采取联合益生/东方谓粉用药，避免使用单一抗生素治疗。任何一种抗生素的单独使用都很难达到根除效果，并且容易使HP产生继发性耐药。抗生素与铋制剂或质子泵抑制剂（PPI）联合应用不仅能减少HP耐药菌株的产生，而且还能增加抗生素的活性以及抗生素在胃内的药物浓度。联合对抗益生菌间隔两个小时服用。益生元可以增殖大量有益菌，抑制幽门螺杆菌。

　　2．避免使用对HP耐药的抗生素。当HP对抗生素产生耐药时，应在治疗中避免使用这类抗生素，否则将严重影响HP的根除治疗效果。

　　在治疗前如能够做药物敏感试验，将有利于减少耐药菌株的产生，尤其是对那些曾用过不规范治疗的患者或者曾经正规治疗而根除失败的患者。如果患者既往根除治疗中曾经用过甲硝唑或者克拉霉素，由于这两种抗生素容易产生继发性耐药，再次治疗时应尽量避免使用，如需要使用应当适当加大PPI或抗生素的用量，或者基于药物敏感试验的结果而使用。由于目前HP对甲硝唑的耐药率逐年增加，国际上推荐可以考虑采用呋喃唑酮来替代甲硝唑作为一线治疗方案，以提高首次治疗的根除率。

　　另外，氟喹诺酮类药物在HP根除治疗中的应用近年也日益受到重视，当患者首次或者多次治疗失败时可以考虑选择氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）治疗；而对于反复治疗失败的患者，由于其可能已经对包括氟喹诺酮类药物在内的多种抗生素同时耐要，因此如果能够基于药物敏感试验的结果来选择这类药物，将会得到更好的疗效。