哪些帕金森病人可以手术治疗

　　脑起搏器，又称脑深部电刺激术 (DBS)，该治疗方法在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激
,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状，治疗缓解帕金森病的三个主要症状： 震颤、僵直和运动迟缓，尤其对中线症状有很好的改善作用，如起步和翻身困难等。

　　帕金森病的DBS手术适用范围

　　1、原发性帕金森病，服用左旋多巴曾经有效。

　　2、药物疗效已逐渐降低或出现副作用。

　　3、疾病已开始严重影响正常工作生活。

　　4、没有明确智力障碍，手术和随访合作良好。

　　5、术中或术后的测试刺激能有效控制下状的。当然DBS技术还可以治疗特发性震颤、扭转痉挛、梅杰氏综合征、强迫症、严重抑郁症、神经性厌食症、抽动秽语综合征等功能疾病。

　　手术包含如下步骤DBS的手术过程分以下几个步骤：

　　1、安装立体定向头架

　　立体定向头架帮助神经外科医生确定放入电极的位置。此过程采用局部麻醉，除轻度的受压感外，一般无明显不适。

　　2、精确定位

　　通过CT或磁共振(MRI)检查定向架位置，并根据需要，帮助医生获得植入脑起搏器部位的定位数据。

　　3、植入电极

　　根据前面的定位找准刺激部位后，把电极放进大脑。此过程的损伤很小，而且由于大脑本身没有痛觉，因而不会感到疼痛。

　　4、效果测试

　　植入电极后，医生会进行初步的测试。先让患者做一些简单的动作，如拿杯子、伸展手臂、画螺旋线等，然后根据患者的感受和症状改善程度 ，进一步调整电极的位置和刺激强度，以取得最佳效果。

　　5、植入整个系统

　　如果测试中症状得到控制，医生可进一步植入整个脑起搏器系统。此过程可以立刻进行，也可以观察数日后进行。具体的操作是在胸部的皮肤下面植入脉冲发生器，再经皮下通过导给把脉冲发生器与电极连起来。术中， 大部分时间患者是清醒的，因为需要患者的配合来确定电极放置的位置和治疗的效果。手术后的随访非常重要，术后伤口愈合后，医生会采用计算机遥测技术在体外对脉冲发生器进行调控，也是无痛苦的过程。