有关胃黄色瘤的疑惑解答

　　1、胃黄色瘤会导致胃癌吗？

　　胃黄色素瘤是发生在胃黏膜的脂质沉积性疾病，过去被认为是一种罕见的，无症状的胃部良性病变，因其外观呈黄白色而得名。其组织病理学上由充满脂质的泡沫细胞聚集而成，目前病因尚不明确。

　　研究发现胃黄色素瘤可能是早期胃癌的报警信号，有日本学者回顾性分析了胃黄色素瘤、胃癌的发病率及其与各种临床病理特征之间的关系。分析表明胃癌与胃黄色素瘤独立相关。此外胃黄色素瘤与胃癌具有明显的相关性。在105例胃癌患者中有50例发现胃黄色素瘤，从而推断胃黄色素瘤可能是早期胃癌的报警信号。

　　可能预测早期胃癌的发展。国外有研究者采用内镜随访调查胃黄色素瘤是否可以预测早期胃癌的发展。在内镜初筛检查中，1823例患者中检查出107例胃黄色素瘤。在随后的内镜跟踪随访中，1823例患者中检查出29例早期胃癌患者。107例胃黄色瘤患者中有15例发展为胃癌，二者比较差异有统计学意义。多变量分析表明，胃黄色瘤与胃癌发展独立相关，从而推测胃黄色素瘤能够预测胃癌的发展。

　　2、胃黄色瘤需要治疗吗？

　　胃黄色瘤的自然病程尚不清楚，有研究认为它可在没有任何干预的情况下自行消失，且多数研究认为胃黄色瘤无需治疗，但需要进行随访内镜检查。它的存在通常伴随多种病理状态，如黏膜慢性炎症、HP感染，脂质代谢紊乱、慢性基础疾病等。因此控制慢性炎症、根除HP感染、消除脂质代谢紊乱、积极治疗基础疾病，可能有助于胃黄色瘤的消退。亦有报道称胃黄色瘤合并有炎性息肉或增生性息肉时需要行内镜下切除治疗。

　　根据最近关于胃黄色瘤与胃癌相关性的研究，需对胃黄色瘤提高警惕。无论是否行内镜下治疗，需进行密切的内镜随访。根据患者意愿和黄色瘤病灶的大小以及是否合并萎缩性胃炎或早期胃癌，决定是否采取治疗措施。内镜下治疗胃黄色瘤时，对于较小的病灶，在活检钳可完整钳除后需注意创面有无活动渗血，必要时给予金属夹缝合或电凝止血。高于黏膜平面较多且直径较小的黄色素瘤可用圈套器电凝切除。平坦型且直径较大的黄色瘤可选择内镜黏膜切除术治疗。切除范围应大于病变区域，尽量保持切下标本的完整性，以便组织病理学检查。以可用采用内镜下氩离子凝固术、激光凝固治疗及射频消融等治疗方式，实施方便且速度快，但不能获取活检标本。

　　鉴于胃黄色瘤的病因尚不明确，存在其血糖、血脂异常等代谢障碍合并萎缩性胃炎的胃黄色瘤患者，尤其是多发性胃黄色瘤的患者，除需进行胃黄色瘤病灶的处理外，还需积极治疗代谢异常和萎缩性胃炎等疾病。