辩一辩真伪——少弱精子症专题之原因

　　真

　　1. 泌尿生殖系统疾病导致少弱精子症：

　　先天性性腺发育不全、隐睾症、小睾丸是导致先天性睾丸生精障碍主要病因。睾丸结核、睾丸萎缩（病毒性腮腺炎引起）、睾丸肿瘤及精索静脉曲张等可造成继发性睾丸生精障碍。严重的细菌性前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎以及各种生殖道病毒感染等，可影响男性的生育能力。以上这些泌尿生殖系统疾病均可导致少弱精子症的发生。

　　慢性前列腺炎通常不是少弱精子症的直接病因，除非重度细菌性前列腺炎已导致白细胞精液症的发生。

　　2、内分泌疾病导致的少弱精子症：

　　促性腺激素释放激素（GnRH）缺乏（如Kallmann综合征）、选择性黄体生成素(LH)缺陷症和促卵泡素(FSH)缺陷症（如垂体功能障碍）、高泌乳素血症（泌乳素瘤）等均可导致精子生成减少。此外，肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH，也可导致精子生成减少。

　　长期糖尿病会损伤睾丸血管和生精细胞，可出现精子生成减少和活力降低；严重甲亢或甲低也可能会影响精子生成导致少弱精子症。

　　3、职业暴露因素造成的少弱精子症：

　　吸烟、酗酒、精神紧张、频繁的热水浴、经常熬夜和过度劳累会造成精子活力不强，存在这些影响因素的职场人士需要特别注意。如果从业环境得到改善精子的质量亦可获得改善。一些特殊的行业，如接触辐射（电焊、雷达、放射科等）、化学或工业试剂（油漆、染料、农药、重金属等）将对生殖功能影响较大，可能导致永久的或不可逆的精子损伤。

　　4、药物造成少弱精子症：

　　（1）特发性精子减少长期大量注射雄激素，由于负反馈作用使下丘脑促性腺激素释放激素减少而导致促性腺激素分泌降低，导致精子减少或缺乏。

　　（2）化疗药物、皮肤病药物、部分激素类药物和部分抗抑郁药等可直接或间接影响精子生成，如磺胺类药、呋喃坦啶、安体舒通、环磷酰胺、氨甲蝶吟、秋水仙碱、雷公藤、柳氮磺胺吡啶，别嘌呤醇，四环素，红霉素等。停药后精子质量恢复情况取决于所用药物、使用时间等因素。

　　许多化学药物对精子质量的影响仍然不确定，建议有生育要求的男性在生育时期最好少用或不用化学药物，比较明确对精子有影响的药物包括化疗药物、部分激素类药物和部分抗抑郁药等，停药后精子质量恢复情况取决于所用药物、使用时间等因素。

　　5. 诸多病因怎么确认是哪一个导致少弱精子症？

　　对于少弱精子症患者建议根据个人病因、职业、生活习惯及检查结果等进行有针对性的男科检查，比如前列腺液、微生物培养、性激素、超声等检查进一步明确诊断。所以，对于少弱精子症患者建议到正规医院根据个人实际情况，进行个性化诊疗。

　　伪

　　1.性功能与少弱精子症无关

　　性功能状况与少弱精子症之间没有直接的关联，阳痿属于阴茎海绵体充血功能障碍，早泄属于射精控制能力差的问题，而少弱精子症则属于精子的问题。性功能障碍与少弱精子症两者的关系就好比枪与子弹，枪（阴茎）的问题与子弹（精子）的问题是相互独立的。当然，性功能障碍与少弱精子症亦可同时出现，比如在患者出现内分泌紊乱时。

　　2.手淫、性生活频次与少弱精子症无关

　　手淫和性生活频次不会导致弱少精症的发生。睾丸产生精子是源源不断的，手淫和频繁的性生活不会导致精子的枯竭，也不会使精子生产过程停滞，更不会损伤睾丸本身的造精功能。如果长时间不过性生活，可能会导致附睾中精子贮存过多、过久而影响到精子的活力，但如果恢复规律排精后，精子活力问题可获得改善。

　　一定能发现致病因素吗？

　　不是。男性不育症状是很多疾病或因素造成的结果，但是仍有高达60~75%的患者找不到原因（临床称为特发性男性不育）。同样相当一部分的少弱精子症也是找不到病因的，临床上称之为特发性少弱精子症。找不到病因的少弱精子症并不意味着无法治疗，一些促生精、改善生精微环境以及抗氧化的药物在改善少弱精症方面还是发挥着一定的积极作用。

　　当病因诊断明确，并且也有针对病因的治疗性措施，治疗效果就将较为满意，如精索静脉曲张手术治疗；促性腺激素治疗；脉冲式GnRH治疗；促进内源性促性腺激素分泌等。