慢性阻塞性肺疾病的症状及病史特征

　　症状

　　（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

　　（2）咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

　　（3）气短或唿吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

　　（4）喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与唿吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

　　（5）全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

　　病史特征

　　（1）吸烟史：多有长期较大量吸烟史。

　　（2）职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。

　　（3）家族史：COPD有家族聚集倾向。

　　（4）发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复唿吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。

　　（5）慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。