了解腰椎间盘突出症！

　　一、内因：主是腰椎退行性改变；

　　外因：外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。 另外与年龄、身高、遗传、妊娠、吸烟：糖尿病等有关

　　诱发因素：①腹压增高：如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

　　②腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

　　③突然负重：在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。

　　④腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。

　　⑤职业因素：如长期开车、需久坐者，易诱发椎间盘突出。

　　⑥受寒与潮湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩和肌肉痉挛使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。

　　二、椎间盘突出分型：

　　⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。

　　⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压。

　　⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。

　　⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，嵴神经、周围肌肉、韧带受压移位。

　　三、治疗

　　保守治疗：

　　1、绝对卧床休息：1月左右，3月内不弯腰。

　　2、持续牵引：可使椎间隙略为增宽。

　　3、理疗：主要包括功能锻炼、按摩、微波、电疗等。

　　4、硬膜外腔封闭：骶管封闭。

　　5、静脉用药：脱水、激素、及消炎止痛药。

　　6、介入治疗：胶原酶注射、经皮髓核切吸术、激光消融术

　　手术治疗：

　　1、后路椎板开窗髓核摘除术；

　　2、腰椎间盘镜下髓核摘除术；

　　3、后路腰椎间盘切除植骨融合内固定术；

　　4、Quadrant通道下椎间盘切除植骨固定术；

　　5、经侧路椎间孔镜下髓核摘除术。