脊椎压缩性骨折知识科普

　　在我国，有50%的女性和25%的男性一生至少会发生一次骨质疏松性椎骨压缩性骨折。嵴椎压缩性骨折是骨折中最常见的情况。有报道指出，全球仅有21%的椎体压缩性骨折患者得到正确的治疗，其中包括椎体固形和椎体球囊成形微创术，微创术后病人平均寿命延长2.2-7.2年。

　　一、骨质疏松、驼背、肿瘤：常见原因

　　由于骨质疏松症、多发性骨髓瘤，以及椎体转移性肿瘤等原因所造成的骨质强度减弱，轻度外伤即可导致椎体塌陷，被称为椎体压缩性骨折(VCF)。椎体压缩性骨折是低骨量或骨质疏松症患者最常见的骨折。骨质疏松症，意思是“多孔的骨头”，是一个渐进性疾病，慢慢地骨骼内流失钙等矿物质，变得脆弱和易碎。骨质疏松性骨折也常发生在很轻微的动作中，比如打开一扇窗，疾病晚期甚至连打喷嚏或咳嗽都可导致嵴椎骨折。

　　嵴柱后凸(俗称驼背)也可导致椎体压缩性骨折。嵴柱后凸患者胸椎通常向前弯曲，如果曲线超过50度则视为异常或后凸。因为胸椎的生理曲度是曲线前进，患病胸椎最易发生压缩性骨折，从而增加后凸曲线，造成邻近嵴椎受压致螺旋式骨折，因此，后凸畸形的成年人通常是由骨质疏松引起多个椎体骨折。

　　椎体血管瘤是围绕一个或两个椎体的良性血管瘤，通常发生在下胸段及上腰部，多数是在磁共振摄片时意外发现，这类血管瘤也可导致椎体压缩性骨折或椎体塌陷。多发性骨髓瘤是在骨髓内产生过多浆细胞的一种癌症。这些细胞在骨髓中侵入骨质，然后扩散到整个骨架，使得骨骼脆弱，容易断裂。嵴柱骨折存在于55%-70%的多发性骨髓瘤患者中。另外，很多恶性肿瘤细胞都趋向于骨转移，常常引起椎体压缩性骨折。

　　二、腰背痛、人变矮：发病信号

　　嵴椎压缩性骨折后，一个椎体压缩容易导致另一个椎体更容易发生骨折，患者常常表现为慢性腰背疼痛、嵴柱后凸、身高变矮、嵴柱弯曲，从而造成心、肺、胃等内部器官受压，进一步影响心肺功能及消化功能，引起健康状况螺旋式下降。因此，椎体压缩性骨折早期诊断和及时有效的治疗相当重要。

　　如果遇到突然而严重的背部疼痛、腰背活动的能力受限，或身高变矮、腰背畸形等情况，病人应该及时就诊，X光片即可发现有无椎骨压缩性骨折，以便迅速采用有效方法治疗，如椎体增强(也称为椎体球囊后凸成形术)，有助于修复嵴柱骨折，减轻疼痛，提高病人的生活质量。

　　过去对于椎体压缩性骨折的治疗只能通过应用止痛药物，卧床休息，穿戴硬性腰背固定架等进行治疗。临床研究证实传统药品和卧床休息容易造成心肺受压、消化不良，进而增加23%的死亡率。

　　三、两步骤修复术：安全速效

　　如果以微创椎体缩修复术作为主要治疗手段，不仅安全有效，亦可避免开展嵴椎手术的风险。这类微创治疗通常无需住院，治疗时间只需约1小时，骨折椎体被迅速固定，病人疼痛立即缓解。临床研究表明，该治疗具有较高的成功率和较高的并发症发生率。

　　微创椎体压缩修复术包括椎体成形术和球囊后凸成形术。椎体成形术和后凸成形术都需要在骨折椎体注射医用骨水泥。在椎体成形术过程中，在X光定位下，将特制细针插入椎体骨折区域，注入一种特殊类型的骨水泥以迅速固定骨折，从而缓解疼痛，但它不能恢复任何被压缩的椎体高度。

　　椎体后凸成形术是一种较新的椎体成形术，特制针前端联体高压气球，球囊插入椎体并通过加压膨胀来恢复塌陷椎体的原始高度，随即注入骨水泥。椎体成形术能有效解除病人的痛苦，并明显改善腰背活动度。而另一方面，球囊后凸成形术还可恢复塌陷椎体的高度及减少畸形，椎体后凸成形术也有助于减少并发症。