尿石结构与尿石症的诊断和治疗的关系

　　尿石的形态取决于成石时的环境和条件。从某种意义上讲，医师可以根据尿石的形态来判断其形成的原因并选择相应的治疗方法。观察尿石形态有两种方法：一是治疗前在尿路平片上进行观察，主要观察结石的大小、外形、透光度，并据此分析其内部结构和成分;二是在治疗后对结石的标本进行观察，主要观察其表面和剖面的结构。

　　根据结石在尿路平片上的形态，可以对结石能否排出、对肾功能有无影响作出初步的估计。一般来说，带刺的结石不太容易排出，但因为晶体之间的缝隙可以让尿液通过而对肾功能的影响较小。反之，光滑的结石比较容易排出，但其表面与尿路黏膜紧紧靠近，如不能及时排出，所造成的梗阻就比较完全，对肾功能的影响也比较大。

　　粒晶结构的结石一般成石的时间比较短，结石比较小，结构也比较松散，其成分多数为二水草酸钙。这种结石可以进行中西医结合的排石治疗，也可以进行体外冲击波碎石治疗。

　　缅状结构的结石则多在比较宽敞的环境中形成，成石时间比较长，结构也比较致密。同时存在多个结石而且相互紧贴时，可见相互接触的面。其成分可以是一水草酸钙和尿酸。对这种结石在诊断时应当考虑是否合并梗阻等。虽然也可以进行中西医结合治疗，但结石排出的机会较小。对于这种结石应该采取手术治疗、体外冲击波碎石治疗或经内镜做气压弹道碎石、钦激光碎石等治疗。

　　复合结构的结石成石条件和环境比较复杂，有些结石内部有一个核心，周围是辆状结构，外围又是粒晶结构;有些结石则内部有一个粒品结构的核心，周围为缅状结构;有些结石是由多个小结石互相黏结在一起而形成的;有些结石合并有感染或合并有梗阻。这种结石一般比较大，表面形态也不规则，一般应该选择手术治疗，在手术取出结石的同时去除形成结石的因素。