月经期患者拔牙的风险及防治

　　月经指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。一般经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女会出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。

　　月经期患者拔牙可能出现的风险

　　1、传统的观点认为“月经期拔牙有可能发生代偿性出血，应暂缓拔牙”，但月经血不凝是因为其中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶对纤维蛋白有溶解作用。故正常的月经期对拔牙后止血无影响。

　　2、在育龄期女性中19%有月经过多，此类患者月经期可能出现贫血症状，可发生贫血患者的拔牙风险。

　　3、痛经是妇科最常见的症状之一，其中原发性痛经占90%以上。疼痛常呈痉挛性，并可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。原发性痛经受精神、神经因素影响，因此，对拔牙的紧张、恐惧情绪可加重痛经的症状。

　　月经期患者拔牙风险的预防

　　术前

　　1、详细询问患者月经史，特别是月经量、行经期、伴发症状（有无痛经、腹泻、头痛等）。

　　2、对于一次拔除多颗牙齿的患者，可以考虑静脉输液，既可以扩充血容量，又可以预防术后感染、肿胀等。

　　术中

　　1、对于过度紧张的患者可以考虑使用笑气等镇静技术缓解患者焦虑、紧张情绪。

　　2、采用微创方法拔除患牙。