代谢纠正胃转流手术的术后管理和注意事项都有哪些

　　2017年新版2型糖尿病防治指南对代谢手术治疗糖尿病的术后管理做了很明确的阐述，这对术后的恢复、健康以及长远效果至关重要。下面我们就先看看一看指南上的标准有哪些，然后再谈谈我的看法。

　　1、限制总热量，采用渐进式的阶段饮食，清流质约1 周，流质约1 个月、软质、固体食物。进食速度放慢，每餐进食约30 min；少食多餐，细嚼慢咽，以防止胃出口梗阻、呕吐；循序渐进，达到每日建议的总热量。

　　2、术后饮食禁忌。避免食用浓缩的甜食，包括饮料、点心，防止出现倾倒综合征；避免油炸和不易消化的食物；避免在进餐时喝汤和喝水，可在2 餐之间或餐后45 min 再摄入汤水；避免在3 个月内摄取冰水、咖啡、茶类、酒精等刺激物。

　　3、保证蛋白质的摄入，每天至少60～120 g 蛋白，尤其应摄入优质蛋白，如鱼、鸡、猪、羊、牛等肉类，豆腐、豆花、牛奶（低脂或脱脂）、鸡蛋等。

　　4、补足水分，每日饮水1 500～2 000 ml。

　　5、补充维生素和微量营养素，推荐每日补充维生素D 3 000 U、钙1 200~1 500 mg、铁元素150~200 mg、叶酸400 μg、维生素B12 1 000 mg，以及其他微量元素。

　　6、术后坚持运动，提高减重疗效，改善健康相关的生活质量。每天至少运动30 min。

　　我的看法是，指南对我们仅仅做为大的标准和方向就行了，在实际的临床实践或不同的案例上，还需要针对不同病人的情况制定个性化的管理方案，多科室协作，不能所有人都采用同样的标准。重要的是要有术后的随访，医生主动关注病人的恢复情况，并适时做出相应的调整。