前列腺癌的精准治疗

　　前列腺癌是全球男性中第二位最常见肿瘤，占全部新发恶性肿瘤的14％，也在肿瘤死亡病因中占第六位，占男性肿瘤死亡的6％。前列腺癌是一种雄激素依赖性疾病，雄激素刺激正常前列腺细胞或肿瘤细胞生长和存活，并抑制细胞凋亡。很多患者早期都没有明显的症状，因而前列腺癌患者诊断出来都处于比较晚期的阶段。研究显示：对于非转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC M0期)患者，进一步检测发现有32％-37％存在转移，因为常用的影像学检查方法（CT和骨扫描）对全身微转移极有可能漏诊。因而对于前列腺癌患者来说，早诊断精准治疗尤为重要。

　　虽然通常来说前列腺癌进展较慢，早期的患者预期生存可以在10年左右，但是，回顾性研究发现，未接受任何延长生存治疗的自然病程mCRPC患者的中位生存期仅12.3个月。mCRPC患者的预后差，预期存活时间为19个月。对于进展性前列腺癌，医生和患者的治疗目标应该是一致的：控制（减轻、治愈）疾病，预防（延缓）疾病进展。

　　大多数前列腺癌患者在接受内分泌治疗18-24个月后，内分泌治疗无效。传统内分泌治疗不能满足患者的治疗需求，那么我们该如何选择呢？2015年圣加伦共识推荐阿比特龙用于一线mCRPC患者，新型内分泌治疗药物泽珂（醋酸阿比特龙片）联用泼尼松治疗mCRPC，能够带来生存和生活质量的双重获益，突破患者生存困境。2016 EAU对302实验（未化疗患者）进行了分层分析，得出结论：对于病情较轻的未化疗mCRPC患者（疼痛评分0-1分，PSA＜80ng/ml，Gleason评分＜8分）接受阿比特龙+泼尼松治疗，中位生存期达53.6个月。

　　目前国内批准上市的阿比特龙，联合泼尼松，能治疗化疗前和化疗后的转移性去势抵抗性前列腺癌患者，有利于前列腺癌患者获得规范化治疗，提高治疗的可及性，减轻家庭负担，提高生活质量，延长生命。