帕金森病患者服药药效缩短怎么办

　　
　　动作迟缓，穿衣进食困难，言语不清，睡眠多梦……帕金森病的这些症状让患者苦不堪言。这些症状早期服用左旋多巴类药物效果明显，但病程久了药效缩短，出现“剂末现象”怎么办？帕病患者服药期间要严格遵医嘱，定期来医院复诊调整用药，有意向手术的患者也要尽早入院查体评估，切勿错过最佳手术时机。这是一份典型病例，我们一起来看看。
　　姓名：Lxh
　　性别：男
　　年龄：67岁
　　入院时情况：患者主诉“右侧肢体震颤10年，加重伴左下肢震颤5年。”
　　患者10年前无明显诱因出现右侧肢体震颤，静止时明显，情绪激动时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失，同时感到肢体僵硬，右侧肢体精细活动笨拙，右下肢行走拖步，逐渐出现动作迟缓，表现为起身缓慢，始动困难，穿衣、系纽扣、进餐等动作迟缓，就诊于当地医院，诊断“帕金森病”，给予“美多芭，安坦”口服后震颤及强直症状部分改善。逐渐自觉药效减退，改为息宁，泰舒达，自觉症状控制可，近一年来，患者自觉言语不清，左下肢震颤，易出汗，睡眠多梦，梦呓，服药两小时起效，药效维持四小时减退，病程中无肢体疼痛、麻木感，不伴肌萎缩，无认知功能下降。为求进一步治疗，今来我院门诊就诊，门诊以“帕金森病”收入我科。病后精神可，夜休差，睡眠多梦，大便干燥，约3-4天1次，小便正常。
　　初步诊断：帕金森病
　　治疗经过：入院后积极完善相关检查，患者诊断帕金森病明确，有手术适应证，无手术禁忌，在局麻+全麻下行立体定向双侧脑深部电刺激植入手术治疗，术程顺利，术中术后患者无特殊不适反应，术后患者恢复良好，切口愈合良好。
　　出院时情况：患者情况一般良好，神志清楚，精神状态佳，生命体征平稳，体温正常，食纳可，大小便可，一般活动良好，切口愈合甲级/I类。医师指示可以出院。
　　出院医嘱：注意休息，加强营养。不适随诊。
　　当帕金森病药物治疗长期疗效明显减退，同时会症状波动：剂末现象、“开-关”现象、异动症（运动障碍），这时可考虑DBS手术治疗。需强调的是术后患者仍需应用药物治疗，但可剂量可减少1/3-1/2。