体表肿瘤篇之腱鞘囊肿

在手背、腕部、足背、踝部等位置发现一个隆起的鼓包，呈半球形、圆形或椭圆形，这个可能是腱鞘囊肿，是常见的一种良性肿瘤。

　　腱鞘囊肿，那什么是腱鞘呢？
　　腱鞘就像刀鞘一样，它是包绕在某些长肌腱周围的致密组织，增加肌腱的滑行能力，它分为外层的纤维层和内层的滑膜层，滑膜层又分为脏层和壁层，两层之间存在滑液。
　　什么是腱鞘囊肿？
　　腱鞘囊肿是包绕肌腱外面的关节囊、韧带或腱鞘上的一些致密的组织因为损伤导致滑膜腔积液或者局部发生退行性变形而形成的囊肿。
　　腱鞘囊肿是怎么形成的，有哪些表现？
　　一些慢性劳损使肌腱的滑动和它外层的腱鞘之间摩擦增多，滑液增多积聚而成。从外观上看，呈高出皮面的肿块隆起，圆形或椭圆形，大小不等，初起质地较软，可有波动感，或坚硬如橡皮样质韧感，表面饱满光滑。一般多无明显的症状，少部分人有酸胀、疼痛、或自觉无力感，当囊肿卡压神经等时会出现相应的不适症状。它可以发生在任何年龄，一般多见于青、中年人，女性多于男性。
　　哪些地方容易出现腱鞘囊肿？
　　四肢是比较常见的腱鞘囊肿多发区，手腕手指和足背是高发区，这两个部位比较表浅，容易发现。当发生在腕部踝部时，可能会因为囊肿增大神经受压造成相应的症状。另外，一些特殊部位的腱鞘囊肿有专属名词，如发生在臀部的叫做坐骨结节囊肿，膝关节后方里的肿块叫做腘窝囊肿。
　　腱鞘囊肿的治疗方法有哪些？
　　有些囊肿生长一段时间后可自行消失，不再复发；有些囊肿较小，无症状，对外观影响也不明显，予不做处理，暂予观察；当肿物持续增大，或对周围组织压迫出现症状时，或影响美观时，均需进行积极治疗。1、保守方法：①局部制动，限制损伤性的动作；②按摩，压破囊肿，使囊液释放吸收；③抽出囊内胶冻状液，并向囊腔注射激素等，使其内壁粘连。2、手术方法：保守治疗无效，反复复发的患者可考虑手术切除囊肿。
　　所有的腱鞘囊肿都适合做手术吗？
　　是的，囊肿自行吸收消失的机率很低很低。相对于保守治疗，手术治疗的复发率较低，所有的腱鞘囊肿都适合手术治疗。
　　整形科做腱鞘囊肿手术有什么优势？
　　腱鞘囊肿属于体表肿瘤，是整形外科的一大治疗范畴。传统的腱鞘囊肿切除手术需应用止血带辅助，减少术野出血，在局麻的情况下，长时间的止血带来的疼痛不适，患者的烦燥情绪，对手术产生负面的影响。整形外科将肿胀麻醉技术应用于囊肿切除术中，麻醉时效长，术区出血少，不需要止血带辅助，患者在清醒状态下还可以与手术大夫聊聊天。