我腰疼腿也麻，必须要手术吗，不手术将来会瘫痪吗

　　最近总有很多患者问我，医生，我腰不好很多年了，一直腰疼，最近腿也麻的厉害，这种情况是不是压迫到神经了？必须要手术吗？不手术将来会不会瘫痪啊？

　　要回答这个问题，真不是一两句能说清楚的，首先让我们分析下导致腰疼腿麻最常见的疾病有哪些？
　　最常见的是腰椎间盘突出症，人类从18岁开始，腰椎间盘就开始持续退变，95%的腰椎间盘突出症发生在L4-5，L5-S1椎间盘，典型表现为腰痛，并且沿着大腿向小腿放射。

　　目前突出椎间盘压迫神经导致疼痛主要有以下几种观点
　　·机械压迫导致神经根出现炎症与水肿，引起神经痛。
　　·椎间盘变性后，其内含的髓核组织对神经根产生刺激，引起神经痛。
　　再就是腰椎管狭窄症，这种疾病一般病史比较长，患者以老年人居多，神经组织起始能适应和耐受此狭窄，但是，当超过神经耐受的极限，就会出现症状。
　　·腰椎管狭窄症引起腰骶神经根疼痛原因则比较复杂，主要为背根神经节的作用，同时还涉及伤害感受器的激活。

　　再有就是退行性腰椎滑脱症，这种疾病也常见于老年人，当患者腰部后伸时，后移的椎体和间盘会加重对腰椎管的压迫，从而出现腰椎管狭窄症的表现，也会出现腰腿的疼痛。

　　看到这，您会发现，导致腰疼腿麻的原因有很多种，那么都必须要手术吗？
　　答案当然是否定的
　　·腰椎间盘突出症80%-90%的病人可以通过非手术治疗而愈，主要适用于年轻的，初次发作且病程较短者，影像学没有严重突出，这种情况腰腿痛主要是神经刺激为主，通过规范的抗炎镇痛等对症治疗，休息后症状可明显缓解。
　　·腰椎管狭窄症由于一般病史较长，保守治疗虽然可以减轻神经刺激症状，但是无法改善腰椎管狭窄情况，往往治疗后容易复发。
　　·退行性腰椎滑脱症，由于椎体间失去了稳定性，保守治疗效果一般不佳，病情往往会逐渐加重。
　　有的患者对手术往往心存恐惧，那么不手术将来会不会瘫痪呢？
　　发展到后期，会的
　　当神经长时间受到压迫，就会出现神经变性坏死，这时，其相应的神经支配功能就会出现永久性功能损失，比如脚无法抬起，不能蹬地，伸膝无力，跛行，大小便失禁等，虽然临床上对具体压迫多久并没有准确定义，但是，当腰腿痛保守治疗无效，病情逐渐加重时，也许真的需要考虑”动刀“了。