高血压患者都应该服用阿司匹林吗

　　阿司匹林是临床上广泛使用的一种药物，它是一把“双刃剑”，能够减少心脑血管不良事件（如心肌梗死、脑梗死）的发生，但也可能增加出血（如严重的脑出血或胃肠道出血，尤其是老年人）的风险。
　　所以，不是所有高血压患者都需要服用阿司匹林的。如果没有适应证或有禁忌症或弊大于利，高血压患者服用阿司匹林后可能不仅不会预防疾病，反而带来不良后果。
　　（1）对于已经发生冠心病（包括心心肌梗死）、脑梗死、颈动脉或者下肢动脉明显狭窄（超过50%）的高血压患者，应该长期吃阿司匹林，但前提是首先把血压控制在150/90mmHg以下。血压控制不好的（尤其是180/110mmHg以上的）吃阿司匹林容易增加脑出血风险。
　　（2）没有冠心病或脑血管病，但年龄50-70岁的高血压患者，若同时合并糖尿病、吸烟、高血脂、肥胖、尿蛋白等危险因素，也要服用阿司匹林，前提也是首先把血压控制好。
　　（3）不存在上述两种情况的高血压患者，不建议服用阿司匹林。应该针对每个高血压患者的具体情况（年龄、心脑血管疾病风险、肝肾功能、出血风险、获益比例等），权衡利弊，决定是否服用阿司匹林。建议在正规医院心内科医生的指导下服用阿司匹林。