就摔了一下，怎么还骨折了？

　　今早，有个朋友给我打电话，他父亲早上起床时没有扶稳，从床上摔下来了，现在腰疼的厉害，问我该怎么办，“先来医院拍个片吧”，拿着片子一看，果然不幸的事情还是发生了，老爷子腰椎压缩骨折。

　　“就摔了一下，怎么还骨折了？”

　　要回答这个问题，还得从头说起-骨质疏松症

　　严格的说，骨质疏松症分为很多种，但是最常见的还是原发性骨质疏松症，也是这次讨论的主要内容。

　　“2016年中国60岁以上的老年人骨质疏松症患病率为36％，其中男性为23％，女性为49％，骨质疏松症最严重的后果是骨质疏松性骨折。根据流行病学调查，2010年我国骨质疏松性骨折患者达233万，其中髋部骨折36万，椎体骨折111万，其他骨质疏松性骨折86万，为此医疗支出649亿元”-中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)

　　没错，骨质疏松症不仅最常导致椎体骨折，还会导致髋部骨折，桡骨远端骨折等等，在医学中，这类骨折有个很形象的名词“脆性骨折”

　　因此，骨质疏松症是老年人的常见病，多发病，等到发生脆性骨折时，往往骨质疏松已经很严重了。

　　那么，怎么才能应对这种疾病呢？

　　首先需要确定一个问题，到底多大算老年人？

　　联合国于1996年明确提出：将年龄在60~79岁的老年人口称为“年轻老人”（Youngerelderly），年龄为80岁及以上的为“高龄老人”(Theoldestold)。中国老年学和老年医学学会则将60岁作为老年人口界定年龄，因此，当年龄超过60岁，就需要警惕骨质疏松的发生了，尤其是女性围绝经期和绝经后10年内，骨质往往出现迅速丢失，此时往往需要系统的抗骨质疏松治疗。

　　所有老年人都会患有骨质疏松症吗？

　　当然不是

　　老年人各器官功能减退，骨代谢减退，成骨不足，容易发生骨质疏松症，尤其是高龄老人，各种营养成分的摄入以及吸收均有所衰退，这种情况在健康生活的同时，大多需要药物治疗。

　　尤其出现这些情况时，需要警惕骨质疏松症了。

　　部分骨质疏松症患者无明显症状，因此，最重要的是到了一定年龄后，记得定期测骨密度。

　　腰背痛，难以明确指出何处疼痛，活动后可缓解，但活动过多，负重后又加重。

　　驼背，身高降低，老年人骨质疏松时身高可短缩达3-6cm，严重驼背时甚至可以导致呼吸困难。

　　那么，怎么预防和治疗骨质疏松症呢？

　　钙剂和维生素D

　　骨的主要构成即为钙质，因此充足的钙和维生素D对于防治骨质疏松症至关重要。

　　钙剂每日推荐摄入量为1000~1200mg（1000mg/d50~70岁男性；1200mg/d，≥51岁女

　　性以及≥71岁男性)，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，常有维生素D缺乏，维生素D每日推荐摄入量800~1200IU/d。

　　目前市面上常见的碳酸钙D3片就是一种将钙和维生素D用在一起的药物。不过如果可能的话最好通过饮食来实现钙和维生素D的摄入。

　　活性维生素D

　　人体吸收的维生素D需要在肾脏通过“1α羟化”后形成活性维生素D才能发挥抗骨质疏松的效果，因此活性维生素D及其类似物不需要肾脏活化就有活性，这类药物更适用于老年人、肾功能减退以及1α羟化酶缺乏或减少的患者。目前这类药物市场上主要有α-骨化醇，骨化三醇等。

　　双膦酸类药物

　　这类药物能够抑制骨吸收，从而达到抗骨质疏松的效果，目前常用的有阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，一般口服双膦酸盐5年，或者静脉唑来膦酸3年后，需要复查骨密度，决定是否用药。

　　总之，治疗骨质疏松症是一个长期过程，健康生活，饮食与药物治疗都很重要。