甲沟炎的原因以及治疗方式方法

　　甲沟炎的原因以及治疗方式方法
　　（1）甲沟炎的症状：临床表现为甲皱襞近端和两侧皮肤红肿、疼痛，通常单个指/趾甲发病，严重者会影响患者的生活和工作。
　　（2）甲沟炎的原因
　　甲沟炎的病因分为先天性因素和后天性因素。
　　1、先天性因素主要包括天生甲面过宽，指、趾骨生长异常等。
　　2、后天性因素主要包括以下几个方面
　　A、不当修剪趾甲，如指、趾甲剪的太短，旁边的软组织因为没有指、趾甲覆盖而向上生长，结果指、趾甲长出来后就陷入到软组织内；
　　B、经常穿不合适的鞋子，脚部的甲沟炎在不穿鞋的人群中极为罕见，最可能的解释是因为趾甲不受外来的压力，穿鞋时受鞋帮的限制，拇趾被挤向第2趾方向，在趾甲的外侧形成压力，而鞋本身则压迫趾甲的内侧，这一外在压力将甲皱璧压向不恰当修剪后形成的趾甲锐利缘，造成局部皮肤的破溃，皮肤表面的细菌、真菌进入开放性伤口，导致嵌甲甲沟炎；
　　C、生物力学的失衡，如踇外翻、运动造成趾头的挤压、穿着弹力袜等；
　　D、皮肤相关性的疾病，如甲真菌病、银屑病、扁平苔鲜累及甲病变等，因各种原因致甲床向甲基质的上皮移行中断，导致甲床与甲沟的正常解剖结构连续性发生改变、畸形，最终形成甲沟炎。
　　E、咬食手指，儿童多见，常因为微量元素缺乏，如缺铁锌，或者多动症的情况。
　　F、长期的手部接触潮湿环境：由于经常受到潮湿浸渍甲床周围细菌容易存留，洗衣工人、保洁工人、厨师、洗碗工、酒吧招待、贩和护士等人群发病率较高，多系化脓性链球菌和铜绿假单胞菌感染所致。
　　（3）治疗甲沟炎的方法
　　目前治疗甲沟炎的方法有很多，方法的选择主要取决于病情的分期和严重程度。轻度至中度病变伴轻度至中度疼痛、轻度红肿、无脓性分泌物，可采用保守治疗；中重度病变伴有剧烈疼痛、明显红肿和脓性分泌物需要手术干预。具体的治疗有以下几种情况：
　　A：早期的甲沟炎可以通过热敷、外敷碘伏、碘仿和浸泡黄莲液、硼酸、酒精等，以达到抗感
　　染、消肿、灭菌的效果。对于轻症患者可单独使用抗生素软膏或联合糖皮质激素外用；对于持续的损害，应在外用药物基础上口服广谱抗生素治疗。较轻的嵌甲型甲沟炎，部分医生还尝试使用甲支架治疗或矫正贴治疗，治疗无创，简单方便，且相对手术价格低廉，轻度嵌甲型甲沟炎可作为首选治疗。
　　B有脓肿形成者，需及时引流，传统方法是将油纱布置于甲板和甲床之间进行引流，也可以用雷夫诺尔纱布引流网、牙线引流等。
　　C、有创治疗可用于嵌甲型甲沟炎和难治性甲沟炎，包括全部或部分拔甲术结合部分甲床清除法；拔甲+甲床甲基质切除术；甲沟重建；甲床部分切除+趾侧或趾前梭形切皮整形及激光治疗等。
　　（4）需要注意的事项：
　　A未经治疗的甲沟炎容易导致指、趾甲永久性畸形，影响指、趾甲美观。
　　B病程较长或肿痛比较剧烈，建议行X线检查，以排除指、趾甲所引起的慢性骨髓炎。