高血压治疗中的一些注意事项

　　1、高血压患者的血压控制目标
　　应综合考虑每个高血压患者的年龄、肝肾功能、合并疾病、经济状况、教育程度、家庭支持等制定个体化的降压方案。在4～12周内将血压控制在140/90mmHg以下。若合并糖尿病、肾病、既往有心肌梗死或脑卒中病史的患者，若其能够耐受应将其血压控制在130/80mmHg以下。年龄≥65岁的老年高血压患者可将收缩压降至150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低。
　　必须强调的是，生活方式干预是治疗高血压的基础，包括饮食控制、运动锻炼、戒烟酒、减轻体重、减缓压力等。有效地改善生活方式可能使血压下降10～20mmHg。
　　2、降压药物的选择和使用
　　目前常用的降压药物主要有5大类：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)以及β受体阻滞剂(BB)。
　　若患者血压增高幅度较小(<160/100mmHg)，起始治疗可选用一种降压药物。若治疗2～4周后血压控制不满意，可以考虑联合用药。如果患者血压就诊时明显升高(超过目标值20/10mmHg以上)，初始治疗即应选择2种降压药或选用新型固定复方制剂。
　　联合用药的推荐组合有：ACEI与利尿剂、ARB与利尿剂、ACEI与二氢吡啶类CCB、ARB与二氢吡啶类CCB、二氢吡啶类CCB与利尿剂。
　　3、高血压危象或急症时怎么办
　　高血压急症是指血压严重升高(一般>180/110mmHg)并伴发进行性靶器官损害的表现，如高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、主动脉夹层等；高血压亚急症是指血压严重升高但不伴靶器官损害。紧急处理措施主要包括静脉应用降压药物(如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等)，使患者血压尽快降低，但每小时血压下降不超过25%，并在以后的2～6h内将血压降至约160/(100～110)mmHg。
　　4、长期用药后需要在专科医生指导下调整用药
　　很多高血压患者在生活方式干预和规范服用降压药后，血压长期控制良好，可逐渐减少降压药的剂量和种类，其中部分可停药。对于这些高血压患者，需要在医生的指导下继续严密监测血压。