带你读懂精液常规检查

　　备育前，想必每一位男性朋友或多或少担心自己精子质量如何？会不会影响怀孕？那么，众多检查里面，最重要的、最简便的检查当然是精液常规了。

　　接下来，初步了解一下你的精液常规是否合格吧！

　　1、精液的组成

　　精液由精子和精浆组成，其中精子占10％，其余为精浆。精子由睾丸产生，精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。

　　2、精液常规判读

　　根据2010年WHO颁布的第五版《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》中“正常精液标准”如下：

　　（1）液化时间：室温下60分钟内，一般不超过15分钟。如果精液1小时后不液化，可能是由于炎症破坏纤溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。

　　（2）外观：精液呈灰白色，自行液化后为半透明的乳白色，呈半流体状，久未射精者可略显浅黄色。凡精液呈鲜红、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞者称为血精，可能由于精囊炎、前列腺炎以及泌尿生殖系结石、结核、肿瘤等；黄色脓样精液见于前列腺炎和精囊炎。

　　（3）精液量：1.5ml以上。有生育力的正常男性一次射精量为2-6ml，平均3.5ml。一次射精量与射精频度呈负相关。如果受检者3天未排精液，1次射精量仍少于1.5ML，应视为不正常，可能由逆行射精，睾丸分泌雄激素低下，附属腺功能障碍等原因导致；若不射精，称为无精液症。

　　（4）pH值：正常精液呈弱碱性，pH值应在7.2-8.0之间，以利于中和酸性的阴道分泌物。当pH值>8.0时，有可能是附属腺或者附睾有急性感染性疾病，而在慢性感染性疾病时，pH值可能是7.2或<7.2。pH值小于7.2或大于8都能影响精子的活动和代谢，不利于受孕。

　　（5）精子总数：即每次射精产生的精子细胞数量，正常不少于39*10^6/每次射精，且精子存活率应在58％以上，正常形态精子百分率4％以上，畸形精子应总数的10％以下。

　　（6）精子密度：即每毫升精液中含有的精子细胞数量，正常15*10^6/ ml以上。有活动能力的精子占总数的60％以上。

　　（7）精子活动率评估：根据精子的运动能力，根据WTO的标准，主要分为a、b、c、d四个等级。

　　a级代表快速前向运动精子

　　b级代表慢速或者呆滞的前向运动精子

　　c级代表非前向运动精子

　　d级代表不动精子

　　少弱精子症诊断标准：精子总数（或浓度），向前运动精子（a+b级）百分率和分别低于39*10^6/ ml（15*10^6/ ml）和32％。

　　导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当等。

　　畸形精子症诊断标准：正常形态精子百分率4％以下。

　　（8）白细胞：正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

　　温馨提示：

　　如第一次精液分析结果正常，通常不需要进行第二次分析，精液分析必须与临床检查相印证。如再次精液分析结果与第一次相差显着，则需要进行第三次精液分析。无精子症诊断要特别慎重，至少进行3次以上严格的精液采集和检查，且所有显微镜检查未见精子的精液标准都应离心确定沉渣中无精子。