颈椎病压迫神经了，一定要手术吗

　　过完年，往往有很多患者因为节日里长时间打麻将，看手机出现了颈肩痛，胳膊发麻的症状来就诊，在门诊照完片子，最常问的问题就是“我颈椎病是不是压迫神经了？一定要手术吗？”

　　颈椎病分为好多种类型，但是导致颈肩以及上肢麻痛的多为神经根型颈椎病，那么，当突出的椎间盘压迫神经了，需要手术吗？
　　让我们先了解下神经根型颈椎病的来龙去脉
　　神经根型颈椎病是指在颈椎间盘退变的基础上，颈椎间盘纤维环部分断裂，在轻微外力下使椎间盘纤维环突然承受较大的牵张力，导致纤维环完全断裂，髓核组织从纤维环破裂处突入椎管，压迫颈髓和颈神经根而产生症状。
　　当疾病继续进展，在严重退变以及突出的颈椎间盘周围会出现反应性骨组织修复，导致软骨下骨硬化和骨赘形成。同时，颈椎间盘会导致椎间盘高度下降，颈椎不稳继而骨化，最后形成凸向椎体前方或凸向椎管内的骨赘。

　　这个时候，压迫的不仅仅是神经根，“骨刺”还可凸向椎管压迫颈髓，椎体前方的巨大骨赘甚至可以压迫食管导致吞咽困难。
　　也就是说，随着神经根型颈椎病的进展，往往会出现“骨刺”，这预示着疾病严重程度增加了。
　　那么什么情况下可以保守治疗呢？
　　简单说，对于早期，初次发作的患者，都可以试行保守治疗
　　牵引可增大椎间隙，减少椎间盘压力，从而减轻压迫。牵引量开始2-3kg，以后逐渐增加至4-5kg，牵引时间20-30分钟，2-3次/天，2周为一疗程
　　颈托和围领主要是限制颈椎过度活动
　　推拿、按摩及理疗可减轻肌痉挛，改善局部血循环。应注意手法轻柔，不宜次数过多。
　　改变不良生活习惯颈部及上肢适当锻炼，定时改变坐姿，避免高枕
　　非手术治疗有可能使颈椎病症状明显好转，对早期病例效果尤佳。但是需要注意的是，需要根据具体的病情选择保守治疗的方案，切不可盲目进行治疗。
　　需要注意的是，若非手术治疗无效，？骨赘明显压迫神经根或者脊髓，疼痛严重或者出现肌肉瘫痪症状时，则应及时就诊，避免错过手术时机。