对于“心肌桥”的一些认识

　　心脏由心肌组成，最外面心肌的外面又包了一层膜，称为心外膜，正常情况下，冠状动脉分布在心外膜和心肌之间。部分人中的某一段冠状动脉长到了心肌里，血管被肌肉包围了，这些包围了心脏血管的肌肉称为“心肌桥”，该段血管称为“壁冠状动脉”。心肌桥大多是先天性的，也就是说一生下来就有的，多无症状，但在某些人群中可以出现症状如胸闷，其原因是心脏收缩造成血管相对狭窄引起供血不足导致胸闷产生。研究发现至少50%以上的病例存在心肌桥，而且绝大多数位于前降支中段（冠状动脉重要的一个分支），肌桥长度以1.0~2.5cm之间多见，厚度则在0.5~7mm之间不等。
　　心肌桥的分型及临床表现：
　　（1）心肌桥分为2型：
　　表浅型：心肌的厚度一般不超过2mm。
　　纵深型：心肌厚度大于2mm，位于较深的心肌当中。
　　（2）心肌桥的临床表现
　　表浅型：因心肌桥薄而短，对冠脉血流影响较小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。
　　纵深型：因心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大，而出现心绞痛，心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落，即可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时更易出现心肌缺血。
　　此外，随着研究的深入，还发现，心肌桥与冠心病、心律失常、应激性心肌病以及心源性猝死存在关联。
　　心肌桥的诊断：
　　目前诊断心肌桥的方法主要是冠脉CTA和冠状动脉造影检查。
　　心肌桥的治疗：
　　偶然发现的无症状的心肌桥，一般不需要特殊处理。
　　对于有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者，可采用药物或手术治疗。
　　1、药物治疗对于出现心绞痛症状患者，可口服β-受体阻滞药和钙离子拮抗药，如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效，硝酸酯类（消心痛、依姆多、异乐定）等无效，甚至能加重症状。
　　2、手术治疗药物治疗难以控制者应行手术治疗。
　　总之，诊断为心肌桥后别紧张，听从正规医院医生的建议即可。