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硝苯地平是钙离子通道阻滞剂,通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运,抑制钙离子向细胞内的流入,引起心肌的收缩性降低和血管扩张。动物实验表明,通过降低心肌的收缩性及末梢血管的抵抗性,而使心肌的耗氧量减少;通过冠状血管的扩张和侧支循环的发达,增加心肌缺血部位的氧供给;通过抑制高能量磷酸化合物的消耗,增强抗缺氧能力。适用于各种类型的高血压及心绞痛。
1、妊娠期高血压:拉贝洛尔、硝苯地平或缓释片是可供选择的口服药,可以考虑联合用药。即使对于急性重度高血压也可选择硝苯地平、拉贝洛尔口服降压,无效时选择静脉给药。
2、老年高血压:中国老年收缩期降压治疗临床试验以及上海老年高血压硝苯地平试验等临床试验证实,以尼群地平、硝苯地平等CCB为基础的降压治疗方案可显著降低我国高血压患者脑卒中的发生率与死亡率。国际硝苯地平控释片抗高血压干预研究证实硝苯地平控释片能够显著降低患者心脑血管事件风险。
3、冠状动脉痉挛综合征:稳定期CCB是疗效最肯定且应用最广泛的药物,如地尔硫卓、硝苯地平、氨氯地平和贝尼地平。
4、冠心病:国内外指南一致建议将冠心病治疗药物分为改善预后和改善心绞痛两类。改善心绞痛的药物包括β受体阻滞剂、CCB、硝酸酯类、伊伐布雷定和心肌代谢药物曲美他嗪。