张露 副主任医师  副教授
    出诊医院: 山东省立医院 妇科
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​胎儿头小会影响智力吗

    发布时间:2023-10-19    编辑:张露
        浏览量:3790

  胎儿头小会影响智力吗?
  孕期关于胎儿头部的测量指标主要包括两个,一个是头围,另外一个是双顶径
  (一)双顶径:是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度。各孕周胎儿双顶径正常值(mm)

 

  (二)头围:指绕胎头一周的最大长度,通常可以评估胎儿头部的大小。各孕周胎儿头围正常值(mm)
  临床工作中经常能碰到孕妇对超声单子的数据很感兴趣,头围和双枕径的后面都有相应孕周,很多孕妇对于大小与相应孕周不符合的情况很担心。

 

  头围和双枕径一定要在一定范围的之内,太大不好,太小也不行。本文重点说明一下头小的情况,也就是头围和双枕径比较小的情况。
  上述的两个表格已经把头围和双枕径的正常范围写清楚了,其中均数就是平均数,+2SD是指大于两个标准差,-2SD是指小于两个标准差。头围和双枕径的大小可以稍微有点误差,但是需要控制在正负2SD之内。
  胎头小的生理性原因(在均数和-2SD之间,不小于-2SD值,一般也就是与实际孕周差距小于两周以内):这种情况不会影响胎儿智力
  1、测量误差:超声有时候存在测量误差
  2、遗传倾向:父母如果头小,也有可能胎儿头小
  3、营养较差:营养不良引起的。

  胎头小的病理性原因(小于-2SD值,一般也就是与实际孕周差距两周以上,严重时候相差4周以上):这种情况需要仔细查找原因,明确是否存在染色体问题,可能会影响智力。要重点防范小头畸形的可能。
  小头畸形是一种神经元增生障碍性疾病,发病率低,预后差,产前诊断意义大。导致小头畸形的病因很多,有遗传因素、感染、围生期窒息、接触有毒物质和代谢紊乱等等。胎儿头围小于相同孕周正常胎儿均数的3个标准差或以上是小头畸形的特点。研究发现,胎儿头围小于相同孕周正常胎儿均数的2~3个标准差,且不伴其他颅内结构异常时,智力是正常的。因此诊断胎儿小头畸形,建议测量头围时测量3次取平均值,且要观察胎儿颅内结构发育是否正常,脑沟、回特别是额叶的发育情况。小头畸形胎儿常伴发的颅内结构异常有胼胝体发育不良,脑穿通伤,全前脑,脑积水,小脑发育不良等。额叶发育不良导致的前额平坦是小头畸形胎儿的另一个特点,前额平坦在21-三体的胎儿中也可出现,这两个病的鉴别并不难。
  碰到胎头过小的情况,要仔细查找原因,明确原因才能进行分析。从遗传因素、感染、围生期窒息、接触有毒物质和代谢紊乱中找原因,根据不同的原因进行针对的处理。

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