能不能不做内诊检查？

　　很多患者因为这种恐惧和羞耻感，宁可不看病，也不做妇科检查，以致延误病情。

　　而作为医生，每次跟躺在检查床上因为过于紧张而不能配合检查的患者解释“放轻松，不疼、我必须要做这项检查”的时候，也真的是满心无奈。

　　今天我们就向大家详细介绍一下妇科查体的内容以及目的，来帮助大家消除恐惧感，更好的配合医生，得到最准确的检查结果。

　　相比较其他的辅助检查，妇科查体是最简单的检查，费用最低，却也是最必不可少的一向检查。相较于中医的望、触、叩、听，我们妇科的检查也可以分为望、窥、嗅、触几个部分。

　　“望”，观察女性的外阴是否有异常：

　　发育是否正常，是否有外阴畸形、粘连、缺损、色素脱失、破溃，赘生物等情况。

　　外阴炎通常会有阴唇充血红肿等表现；俗称的外阴白斑病通常会有不同程度的色素脱失、发育不良，部分患者因瘙痒会在外阴皮肤留下抓痕，所以，观察很有必要。至于赘生物，也是很多患者去医院就诊的原因，在门诊也遇到过很多患者分不清湿疣和正常的处女膜残迹。对于一些老年患者，还可以观察和测量盆底脏器脱垂程度，帮助医生判断治疗方案。

　　“窥”，也就是我们需要用“窥器”或者叫“阴道扩张器”来窥探阴道里面的情况。

　　这也是很多患者很恐惧的地方。

　　在窥器下，我们主要观察三方面：阴道、分泌物及宫颈。

　　1、阴道：主要病变是一些无阴道、双阴道、阴道隔等先天性畸形，以及阴道壁的囊肿，一些妇科的恶性疾病，发展至阴道部分，也可在窥器下观察到异常。如滋养细胞疾病在阴道形成特殊的紫兰结节。所以尽量放松配合好医生进行充分观察，是十分有必要的一件事。

　　2、分泌物：量的多少，色泽及性状是否正常，是否有异味。（也就是我所说的嗅，讲到这里，不得不感叹一下，妇科医生真的是个略有些重口味的职业呢）。不同病原体导致的感染，分泌物会有不同的表现。比如假丝酵母菌性阴道炎，白带可呈豆渣样改变，而厌氧菌感染的阴道炎通常异味会非常地重等等。

　　3、宫颈：观察宫颈大小，颜色，质地，注意是否有柱状上皮化生，息肉、溃疡或其他赘生物。如医生怀疑异常，通常会直接在窥器下行宫颈的TCT、HPV检查。

　　“触”，主要分双诊、三合诊以及肛腹诊。

　　双合诊：最常做的检查，医生一只手放在患者小腹上，另外一只手的两个手指伸进阴道内，这样两只手配合就可以触及到子宫以及两侧的输卵管卵巢。主要检查子宫以及输卵管和卵巢的大小、形状、质地、活动度、位置是否正常。比如所有宫腔操作前，医生都必须做双合诊明确子宫的位置以及大小。盆腔的肿瘤如子宫肌腺症、卵巢瘤、子宫肌瘤在妇科内诊上也都是有体现的。另外，对于盆腔各处的炎症，也都是依赖医生的两双手来做定位的。

　　三合诊：主要是对双合诊的补充，即腹部、阴道、直肠联合检查。通常于宫颈恶性病变时检查宫旁组织是否受累。

　　而对于没有性生活的患者，肛腹诊是对以上两种检查方法的替代。

　　所以，妇科查体虽然是医生几个简单的动作，其中包含的内容可是既丰富又重要的，想要查清楚到底得了什么病，一定不要拒绝妇科医生做专科查体的要求。要记得，在妇科检查打开腿，就跟在口腔科检查张开嘴一样，没什么可羞耻的，只要克服了心理上的障碍，妇科查体也就没那么可怕了。