如何有效预防宫外孕

　　小兰因“宫外孕”做了腹腔镜下一侧输卵管切除术，这次住院还好发现及时，在输卵管还没破裂之前确诊，做了微创手术，术后第二天就能正常活动和进食，很快就出院了。出院前医生特意告知术后注意事项，嘱咐她在备孕前务必检查另一侧输卵管通畅了才能怀孕。小兰曾经人流过1次，还未生育，所以特别担心以后会再次发生宫外孕。如何避免呢？

　　正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵，受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向宫腔方向移动。最后，受精卵在第4日早期囊胚时进入宫腔。如果在晚期囊胚前仍未进入子宫腔内，就会发生异位妊娠。

　　我们把受精卵于子宫体腔以外着床称为异位妊娠（ectopic pregnancy），习称宫外孕。如图：

　　异位妊娠的发生原因都有哪些？

　　1、慢性盆腔炎，包括输卵管炎症

　　输卵管炎是宫外孕发生的主要病因。输卵管炎可使输卵管黏膜皱襞粘连，管腔狭窄，纤毛受损；或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，蠕动减弱，影响受精卵运行。

　　如果没有有效的避孕措施，反复人流，流产后过早性生活，没有好好休息，抵抗力下降，就很容易导致输卵管炎症。人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。

　　所以，育龄女性要懂得避孕，注意个人卫生，保护自己，杜绝不洁性生活。

　　2、输卵管妊娠史或手术史

　　有过宫外孕史的女性，无论以前宫外孕是保守治疗还是手术治疗，再次发生宫外孕的几率可达10％。而有些人做了双侧输卵管结扎术，宫外孕的发生率仍有10％～20％。甚至在临床上会碰到同一个人发生3次宫外孕的现象，原因可能是输卵管瘘或者再通所致。

　　如果不准备生孩子的女性一定要做好避孕措施，而准备怀孕的女性要做子宫输卵管造影检查输卵管是否通畅。

　　3、放置宫内节育（IUD）避孕失败

　　在放置了宫内节育环的女性当中，大约有3％左右会怀孕，因此，即使上了节育环，如果出现阴道不规则出血、腹痛等症状时，也要考虑宫外孕。

　　如果出现腹泻、里急后重感、肛门坠胀感时可能是宫外孕破裂，因腹腔内出血刺激了肠道，造成了肠蠕动加快出现腹泻，内出血积聚在子宫直肠窝，造成大便感，结果上厕所时晕倒。

　　4、口服避孕药失败

　　服用紧急避孕药，避孕成功率约80％，所以当出现月经不调，月经淋漓不净伴腹痛时，一定要警惕宫外孕的发生。

　　5、输卵管发育不良或功能异常

　　输卵管过长、黏膜纤毛缺乏、输卵管憩室等，均可能引起输卵管妊娠。另外，输卵管蠕动和纤毛活动等功能不足，也会影响受精卵的正常运行。甚至压力过大、紧张等精神因素会影响和干扰受精卵的正常运行。

　　所以，要放松心情，顺其自然，经常有报道因输卵管不通做了数次试管婴儿失败，结果放弃治疗后自然受孕了，可见精神因素的重要性。

　　6、辅助生殖技术

　　和正常妊娠发生宫外孕的概率一样，试管婴儿可会发生宫外孕，其发生率为2.8％。受精卵在第3天放入宫腔，所以还会游走才会着床。如果种植2个胚胎，还会出现一个宫内孕一个宫外孕的现象，可以手术切除一侧妊娠的输卵管，保留宫内的胚胎继续妊娠。

　　7、孕卵游走

　　正常情况下，一侧卵巢排卵，在同侧输卵管受精后进入宫腔。可在某些异常情况下，受精卵会进入宫腔或腹腔移行到对侧输卵管，这就是孕卵游走。

　　8、子宫肌瘤、卵巢囊肿及输卵管子宫内膜异位症等疾病

　　这些疾病可能压迫了输卵管，影响输卵管管腔通畅，蠕动受限，从而增加异位妊娠的风险。

　　总之，有性生活的女性要记得采取安全有效的避孕措施，杜绝不洁性生活，少做或者不做人流，及时治疗盆腔炎等妇科疾病。异位妊娠术后积极抗炎，可有效预防宫外孕。对有盆腔炎、不孕、上环或曾患异位妊娠者，一旦停经密切注意，早日就医确诊。若出现腹痛、腹泻，上厕所休克等症状，一定要警惕宫外孕，及时送往医院救治。