关于小脑梗塞

　　小脑梗塞会因其独特的位置而引起严重的并发症。已知小脑所在的后颅窝是一个很小的空间，几乎没有额外的扩张空间。因此，小脑的任何损伤都有压迫第四脑室和脑干的危险。有研究报道大约20%的小脑梗塞患者会出现临床和影像学恶化的症状。小脑缺血通常是由于栓塞或大血管动脉粥样硬化引起的。椎基底动脉夹层是小脑梗塞的另一个重要原因。小脑供应的主要血管有3条：小脑后下动脉、小脑前下动脉和小脑上动脉。小脑梗塞引起的脑干压迫或梗阻性脑积水等并发症随时可能危及生命。小脑梗塞患者常常出现非特异性症状，比如头晕、恶心、呕吐和头痛等。核磁弥散加权像可显示梗塞的部位和面积。急性期一般使用抗血小板单一疗法，由于出血性转化的风险，双抗血小板治疗在小脑的大面积缺血中是无效的。对于需要减压手术或脑室造口术的大中风患者，最好避免使用氯吡格雷。急性期要控制好血压、血糖、血脂，预防电解质紊乱及卧床并发症。当临床出现恶化时，应考虑手术选择，恶化迹象包括意识水平下降、共轭凝视向下移位（日落眼）、注视减退、颅神经缺损等。高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖等危险因素的治疗对二次卒中的预防具有重要意义。生活方式的改变（增加体力活动和戒烟）对预防也是至关重要的。