肾癌口服索坦（舒尼替尼）用法及治疗期间注意事项

　　晚期肾癌接受索坦（舒尼替尼）治疗的常规用法：4/2方案为：每天一次，一次12.5mg*4片，服用四周，休息2周，共6周为一周期。
　　索坦用药期间可能会出现：皮肤黄染、手足皮肤红斑疼痛、腹泻、口腔溃疡、以及白细胞及血小板下降等不良反应，尤其出现血小板下降概率较高。关于用药期间出现任何不适，可门诊随访，出院后需要监测以下项目：
　　第一周期：前四周每周复查血常规，每2周复查肝肾功能；
　　第二周期及后续：每2周复查血常规，尤其服药第3、4周需要监测血常规
　　至少复查一次肝肾功能：
　　根据病情，至少每1-2周期复查CT进行肿瘤评效（具体由主管医师确定）
　　每3-6个月，至少复查一次甲状腺功能及心脏超声。
　　不良反应：肾癌靶向治疗期间，发生的骨髓抑制，主要表现为
　　1、中性粒细胞减少症。
　　口服舒尼替尼发生3/4级以上不良反应之后，目前方案或剂量调整策略主要有如下几种：
　　方案有4/2转为2/1方案、37.5mg持续用药方案、其他剂量减少方案。目前，国际上对4/2方案转为2/1方案的认可度较高。靶向药物的方案或剂量调整，应该坚持个体化的原则。
　　2、用药期间出现血小板下降，如低于5万，应立即停用索坦治疗，并及时来院门诊处理。
　　3、肝功异常
　　剂量优先原则：
　　在不良反应的处理原则方面，专家们一致认为：多数的不良反应强度为轻度至中度(1/2级)，在治疗的早期出现，通过常规的临床处理，可以得到很好的控制，不需要治疗中止或永久性剂量减小；
　　一些较重的3/4级不良反应，需要积极的临床干预(部分情况下调整剂量或减量)，症状控制之后，应该坚持足够的药物暴露和延长用药时间；
　　对于控制失败，导致患者无法耐受或者危及生命的不良反应(肝毒性)，可以考虑停药或更换治疗方案；患者和医师应当了解治疗中断或剂量减小不良反应的临床管理方面，专家们一致认为：积极管理不良反应，延长用药时间，保证足够的药物剂量暴露，对于最大化靶向药物的临床疗效非常关键。