张健 主任医师  教授
    出诊医院: 首都医科大学附属北京胸科医院 心脏中心
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什么是高血压

    发布时间:2023-08-29    编辑:张健
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  血压一般指血液在动脉血管内流动时,对血管侧壁产生的压力,此动力主要来源于心脏的一张一缩。正常的血压对维持组织器官的血压供应十分重要,但当血压持续处于较高状态时(≥140/90mmHg),即为一种不正常的表现,称为高血压。当血压越高时,对血管冲击力越大,甚至使其发生变形、破裂。

  一、高血压的类型

  高血压主要包括两种类型,即原发性高血压和继发性高血压,前者90%以上发病原因不明,后者病因相对较明确,多继发于其他疾病,两者可通过检查辨别。另外,高血压在临床上可分为不同的级别,其诊断标准及分级具体如下:

  二、什么原因会导致高血压的发生

  高血压的发病机制较为复杂,目前尚未完全明确,其发病机制主要包括5种,血压升高可由一种或多种机制共同参与所致。常见发病机制包括:

  1、交感神经系统兴奋:交感神经是调节心脏及其他内脏器官活动的神经,当交感神经兴奋时,可使心跳加快,血压上升。焦虑、情绪激动、劳累等可引起;

  2、肾素血管紧张素-醛固醇系统(RAAS)激活:RAAS系统主要存在于人体循环系统、血管、心脏等位置,可以维持人体内环境相对稳定,过度刺激此系统,可以使血压升高。吸烟、酗酒、避孕药等也可引起;

  3、血管机制:大小动脉结构和功能变化可以直接影响血压,在血管壁上的某些物质可以调节心血管功能,从而维持人体正常血压。年龄增长、高血脂、血糖升高、高同型半胱氨酸、吸烟等均可引起;

  4、肾脏机制:由于各种原因导致肾脏水、钠潴留,无法排出,此时压力-利尿钠机制可以启动,使血压升高;

  5、胰岛素抵抗:胰岛素抵抗指必须高于正常胰岛素水平,才能维持正常血糖水平,在此过程中往往会以血压升高和血脂异常代谢为代价。

  三、高血压有什么症状

  高血压发生后患者可以出现一系列的症状表现,当然症状也是因人而异。部分患者可以无症状或症状不明显,也可以症状较为严重。如出现头晕、头痛、乏力、心悸等,也会有鼻出血、剧烈头痛、恶心、呕吐等少见症状。当高血压升高到一定程度时,原有症状明显加重。当血压≥180/120mmHg时,为高血压危象,应及时前往医院就诊。

  四、高血压要做哪些检查

  一旦怀疑患有高血压,应完善以下检查:

  1、常规体格检查:可以检查出心脏大小、心脏杂音、心率等;

  2、实验室检查:包括血常规、尿常规、大生化等;

  3、其他检查:如心电图、超声心动、24小时动态血压监测、眼底检查等。

  五、高血压怎么治疗

  高血压长期发展可对身体器官产生危害,如引起脑卒中、心脏并发症、动脉硬化、眼底病变、肾损害等,因此需要积极进行干预。首选生活方式干预,包括低盐饮食、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、控制体重以及保持心理平衡,但运动使血压显著升高者应注意避免剧烈运动。如生活方式干预效果不佳,需进行降压药物治疗。在医生指导下,根据自身不同情况选择用药,最好选择每日一次能维持控制血压的药物。另外,目前出现的新的治疗方法,如肾动脉去交感神经消融术,通过射频电流能量,去除肾动脉的交感神经,以起到降压效果。

  六、高血压病人在家怎么监测血压

  除了积极配合治疗外,患者还应该掌握血压的日常监测方法,以及时关注自己的血压变化。如每天在同一时刻测量,同一只手臂,相同姿势进行测量,测量前保持4-5分钟安静,且桌椅高度适当,身体保持挺直。另外,高血压具有“双峰一谷”特点,其中“双峰”是指一天中血压最高的两个时段,即上午8-9时,下午4-6时,多数患者此时间段进行血压测量最准确,个体具体时间段依据实测数据确定。“一谷”是指一天中血压最低的时间段,即凌晨2-3时。掌握上述特点后进行血压测量,更利于评估病情。

  七、高血压怎么预防

  日常生活中还可通过以下方式预防高血压的发生:

  1、戒烟限酒;

  2、盐敏感者应控制摄入、合理饮食;

  3、合理减肥、控制体重;

  4、适当参加体育活动;

  5、劳逸结合、保持愉快心情,避免情绪大起大落。

    擅长:如心力衰竭、高血压、高脂血症、心律失常、冠心病等常见病、多发病以及心内科急危重症的诊治。
    擅长:各种心脏常见病、复杂病、疑难病的超声诊断,特别在先天性心脏病介入治疗、左心耳封堵及经皮主动脉瓣膜置换术、房间隔穿刺术、房间隔造瘘术等,以及超声引导下心脏介入新技术、新业务的开展。
    擅长:各类疑难、复杂心血管疾病的治疗,尤其擅长心律失常射频消融和起搏器、ICD、CRT等植入、心房颤动综合治疗及经皮心脏瓣膜介入治疗。
    擅长:主要是急性心肌梗死急诊与急救工作,尤其是急性冠脉综合征、急性心力衰竭等心血管病急危重症的救治。
    擅长:主要是冠心病(心绞痛、心肌梗死)、高血压病、心肌炎、心肌病的诊治,尤其擅长冠心病造影、复杂病变介入支架治疗。
    擅长:心电图、动态心电图、肺功能的诊断及分析等,以及心血管疾病(高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压、高血压性心脏病)、肺部疾病(肺癌、肺结核)等疾病的咨询,尤其擅长癌症患者的心理咨询及治疗建议、饮食方面的调整等。
    擅长:冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常、肺栓塞、肺动脉高压等疾病的诊治,尤其擅长冠心病介入治疗与床旁非X线下临时起搏器植入、IABP的应用与管理、熟练应用冠脉腔内影像OCT、IVUS与FFR的联合诊治冠心病,兵擅长桡动脉穿刺、股动脉穿刺、股静脉及锁骨下静脉穿刺、电复律等技术。
    擅长:冠心病,高血压,冠脉介入治疗等
    擅长:熟悉心血管疾病的诊断和治疗,能够处理急性心肌梗死、急性左心衰、恶性心律失常、心源性休克等急危重症。独立完成冠状动脉造影300余例,可熟练完成桡动脉穿刺、股动脉穿刺、股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、气管插管、IABP泵植入,擅长心律失常射频消融及起搏器植入。
    擅长:对冠心病、心律失常、高血压、肺栓塞等心内科常见疾病具有深刻理解和掌握。期间独立完成冠状动脉造影300余例,可熟练完成桡动脉穿刺、股动脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、气管插管、临时起搏器植入、IABP泵植入等操作。