如何判断早期子宫内膜癌

　　子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。该病的常见临床表现包括停经后出血、阴道排液、腹部包块以及疼痛等，出现上述症状时可考虑存在子宫内膜癌。

　　一、早期子宫内膜癌的判断方法

　　子宫内膜癌早期症状多不明显，仅在普查或妇科检查时偶然发现。因此，若要早期发现子宫内膜癌，需根据病史识别，同时借助相关辅助检查确诊。

　　1、根据病史识别

　　如存在月经紊乱史，尤其有子宫内膜增生过长史、不孕史、长期服用雌激素药物史，或合并有肥胖、高血压、糖尿病等疾病史，需要警惕子宫内膜癌。

　　2、根据辅助检查确诊

　　（1）B超检查：了解子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无占位性病变，有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上；

　　（2）分段诊断性刮宫：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，分段诊刮的标本需要分别标记送病理学检查，以便确诊或排除子宫内膜癌；

　　（3）宫腔镜检查：宫腔镜下可直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在，癌灶部位、大小、病变范围等，对可疑病变取材活检，利于发现较小或较早期的病变；

　　（4）细胞学检查：可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本，诊断子宫内膜癌，但其阳性率低，不推荐常规应用。

　　二、早期子宫内膜癌的治疗方法

　　子宫内膜癌应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。一般早期患者以手术治疗为主，按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗。

　　1、手术治疗：先进行腹腔冲洗液检查，再根据病理分期和癌细胞分化程度选择筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术；

　　2、放射治疗：癌细胞分化差的Ⅰ、Ⅱ期患者，宫旁有浸润者，可选择腔内放疗2周再进行手术治疗，不适合手术者可单行放射治疗。